(by Nicola Simonetti) Kandaki yüksek oranda kolesterol (hiperkolesterolemi) olması, aterosklerozun, bir veya daha fazla ciddi kardiyovasküler olayın girişine açık kapıyı riske etmek anlamına gelir.
Bu istenmeyen fazla misafirden kaynaklanan sonuçları önlemek için hiperkolesterolemiklerin belirlenmesi ve hemen tedavi edilmesi önemlidir. Akut kardiyovasküler olaylar açısından özellikle yüksek riske maruz kalan İtalyanların hatırı sayılır bir kısmı var ve gecikmeden tespit edilmesi ve kontrol edilmesi acil. Özellikle, bir kardiyovasküler patolojinin ilk tezahürünün gazileri ve yani bir kalp krizi geçiren gaziler, daha önce felç geçirenler. Favori kurbanlar ve kalp krizi veya başka bir olay hemen köşede. Onlar için esas olan, esasen risk faktörlerinin kontrolüne dayanan ikincil bir önleme müdahalesidir ". Prof. Pasquale Perrone Filardi (Univ. Federico II, Napoli), The European House-Ambrosetti tarafından tanıtılan Meridiano Cardio'nun ikinci baskısında (“İkincil kardiyovasküler korumada yeni perspektifler: hiperkolesterolemiye odaklanma”).
“Kardiyovasküler hastalıklar İtalya'da (yılda 220) önde gelen ölüm nedenini temsil ediyor ve toplam ölümlerin% 35'inden sorumlu. İskemik kalp hastalıkları, serebrovasküler, hipertansif, diğer kardiyovasküler hastalıklar ilk 5 pozisyonda yer alır. Bu nedenle - Roma Tor Vergata Üniversitesi Sağlık Ekonomisi profesörü Francesco Saverio Mennini - bu hastalıklarla ilişkili sağlık maliyetlerinin (doğrudan ve dolaylı) 21 milyar avroya ulaşması şaşırtıcı değil. Özellikle,% 84'ü hastaneye yatışlara atfedilebilen doğrudan sağlık hizmeti maliyetleri 16 milyar; İtalya'daki toplam sağlık bütçesinin neredeyse% 11'i ”.
uygulanacak önleme basittir: yaşam tarzının radikal bir değişiklik, sigarayı bıraktıktan diyabet, hipertansiyon ve hiperkolesterolemi düzeltmeyi amaçlayan uygun bir diyet ve fiziksel aktivite düzenli uygulama ve ayrıca farmakolojik müdahale yapılmadığı .
Sanıkların kürsüsünde, birçok çalışma ve klinik uygulamada belirtildiği gibi, kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde hayati bir rol üstlenildiği son şarttır. Galeotto, özellikle LDL kolesterol (C-LDL), evrensel olarak aterosklerozun nedensel faktörü ve ciddi kardiyovasküler olay riski olarak kabul edilmektedir.
Örneğin, kanda sadece 39 mg / dL (1 mmol / L) düşürmek, kardiyovasküler olayların bağıl riskinde ilk yılda% 10, ikinci yılda% 16 ve daha sonra% 20 oranında belirgin bir azalma elde etmek için yeterli olacaktır. üç yıllık tedavi.
Kolay görünebilir ama gerçek farklı. Akut bir kardiyovasküler olaydan dönen hastaların yüzde ellisi kolesterolü kontrol eden ilaçlar almıyor ve tedavi edilenler reçeteli ilaçlara sadık değil. Çok yüksek risk altındaki hastaların sadece% 50'u ve ortalama kardiyovasküler risk altında olanların% 45,9'si gözlenmektedir.
Dahası, önerilen yaşam kuralları her zaman uygulamaya konulmaz.
Kolay spesifik sonuçlarıyla ikinci veya daha ileri diğer kardiyovasküler olay neden yönlendirme, bozulmamış, hiperkolesterolemi ana kahramanı olmaya devam eder ve yaygın olduğu sonucu ile bilim ve klinik pratikte gösterdiği gerçeklikler arasındaki farklılıkları anlamak için.
"Bugünkü bilimsel kanıt - Perrone Filardi'ye işaret ediyor - bize, özellikle çok yüksek risk altındaki kişilerde ideal kolesterol değerinin şu anda tavsiye edilenden çok daha düşük olması gerektiğini söylüyor. Bu düşük değer, hasta için bir avantaj sunuyor. daha az felç, daha az miyokardiyal enfarktüs, daha az hastaneye yatış ve daha az ölüm.
Sekonder korunmada hastaların 4-10% 'ı hakkında bilgi edinin. Marcello Arca (Policlinico Umberto I, Roma) - ailevi hiperkolesteroleminin, geleneksel terapilere dirençli hale getiren genetik hastalık taşıyıcısıdır. Bunlar belirlenmeli ve daha uygun terapilere tabi tutulmalıdır.
Hiperkolesterolemi önlenebilir bir risk faktörüdür: "Er ya da geç grev, bundan kaçınmak için yapmanız gereken tek şey" (Venedik atasözü).
"Sonuçlar gösteriyor - Mennini - hedeflenmeyen hastaların payının nasıl çok yüksek olduğunu, düşük ve orta yoğunluklu statin kullanıcıları için% 65,1'e ve yüksek kullanıcılar için% 53,9'a eşit yoğun araştırmamızın gösterdiği gibi. Bu aynı zamanda, bu hastaların bir kısmının "optimalin altında" bir şekilde tedavi edilmesine de bağlıdır. "Optimal" tedavi durumunda bile, deneklerin yarısından fazlası kılavuzlar tarafından tanımlanan hedef LDL-C seviyelerine ulaşmamaktadır ".
PCSK9 inhibitörleri dahil olmak üzere hiperkolesterolemiyi kontrol etmede son derece etkili olan yeni ilaçlar mevcut - diye ekliyor Perrone Filardi. Bunlar, mükemmel bir güvenlik ve tolere edilebilirlik profili ile kolesterol seviyelerinde% 50'den fazla bir düşüş belirleyebilen monoklonal antikorlardır. Kullanımları, hastalarda koroner revaskülarizasyon müdahalelerine ihtiyaç duyulmasının yanı sıra, kalp krizi ve felçlerde% 20'den fazla azalma ile kardiyovasküler riskte önemli bir azalma anlamına gelir ".
"PCSK9 inhibitörleri bilinen önemi olan bir terapötik fırsatı temsil etmelerine rağmen, kullanımları hala sınırlıdır. Bu ilaçların endike olduğu hastaların yalnızca% 13-14'ü - Roma Tor Vergata Üniversitesi sağlık ekonomisi profesörü Federico Spandonaro'nun altını çiziyor; Başkan, CREA Sanità - aslında bu terapiye tabi tutuldu ”.
Bu yetersizliğin nedenleri, örneğin geri ödeme planlarına bağlı bürokratik prosedürden dolayı bir dizi faktörde bulunur.
Reçete yazan hekimler ve yerel sağlık çalışanları arasındaki bağlantı önerilir.
Cittadinanzattiva'dan Dr. Sabrina Nardi, bürokratik çıkarımları basitleştirmek, açık mesajlar vermek ve hastaya yakın olmak, tedavilere ve diğer reçetelere uymada ona yardım etmek, vatandaşa saygınlığı tanımak ve ona zamanında, yeterli, güvenli yanıtlar vermek gerekli görülüyor - diyor. ihtiyacı var. Teşhis-tedavi yollarını, kontrollere, ziyaretlere ve özel muayenelere erişim için beklemeden, örneğin rehabilitasyon ve ilaçlara erişim gibi bölgesel yardım zorluklarına kadar farklı alanları yeniden gözden geçirin. "