Dijital sağlık hizmetleri: İtalya'da doktorlar-hastalar-şirketler hala e-posta ve kısa mesaj kullanıyor - AB ile aradaki farkı azaltıyor - kronikliği izliyor
(Nicola Simonetti tarafından) Dijitalleşmenin sağlık hizmetlerinde hem yeni bakım modellerinin sağlanmasında hem de Sağlık Hizmetinin sürdürülebilirliği lehine bir rol oynayabileceğini gösterdi. Ancak İtalya geri kalmışlık bildiriyor: kamu ve özel sistem tarafından dijital sağlık hizmetlerine yapılan yatırımlar yetersiz görünüyor ve kronik hastaların ve daha genel olarak vatandaşların yönetimi zayıf bir dijitalliğe sahip görünüyor. Roche Vakfı'nın girişimiyle Roma'da Palazzo Giustiniani'de düzenlenen konferanstan özetle çıkarılabilecek sonuçlar bunlar.
“Kronik hastalıklarda sosyal ve sağlık müdahalelerinin planlanması açısından bakıldığında dijitalleşme önde gelen bir konudur. Roche Vakfı Başkanı ve eski Sağlık Bakanı Mariapia Garavaglia, Ulusal Sağlık Hizmetimizdeki 40 yılı münasebetiyle, son aylarda Roche Vakfının, temel aldığı değerlere ilişkin bir tartışmayı destekleme hedefini belirlediğini söyledi. dayalıdır: eşitlik, eşitlik ve evrensellik” diye ekledi. Özellikle evrensel karakteri, mevcut kaynaklar ile vatandaşların ihtiyaçları arasındaki boşlukla teste tabi tutulabilir ve bu ihtiyaçlara yanıt vererek sistemin ekonomik sürdürülebilirliğini garanti eden dijital çözümler, yeni dengeler bulmak için temel bir kaldıracı temsil eder."
Dijital inovasyon – dedi prof. Milano Politeknik Sağlık Hizmetlerinde Dijital Yenilik Gözlemevi'nin bilimsel direktörü Paolo Locatelli, ihtiyaçlar ve kaynaklar arasındaki boşluğu doldurmada yararlı unsuru temsil ediyor... dijitalleşme, organizasyonel ve teknolojik yenilenme süreçlerinde ve aynı zamanda hastaların güçlendirilmesinde de ifade edilmelidir. /vatandaş ve sağlık çalışanlarının becerilerini geliştirmek.
Tıbbi kayıtlar, teletıp, uygulamalar, giyilebilir cihazlar, yapay zeka, büyük veri analizi vb., Ulusal Sağlık Sisteminin uzun vadeli ekonomik sürdürülebilirliği hedefine ulaşılmasına yardımcı olabilir ve yeterli düzeyde bakım kalitesi sağlanmasına katkıda bulunabilir. Hasta ve ülke sistemi için açık faydalar sağlar. Milano Politeknik Gözlemevi'nin Istat verilerine ve NHS'nin sürdürülebilirliğine ilişkin ikinci GIMBE Raporuna dayanarak takip ettiği fotoğrafa göre, rakamlarla test edilen bir hedef: genel sağlık durumu karşısında Kamu sistemi ile doğrudan vatandaşlardan yapılan harcamalar arasında son 5 yılda 145-150 milyar avro civarında istikrar kazanan 2025 yılı için tahmini ihtiyaç 210 milyar civarındadır. 65 yaş üstü İtalyan nüfusu hızla artıyor; bu, bugün toplamın yüzde 21,8'ini temsil ediyor - Batı dünyasındaki en yüksek rakamlardan biri - ve 2051 yılına kadar neredeyse yüzde 35'e ulaşacağı, yani 1 vatandaştan 3'inden fazla olacağı tahmin ediliyor.
Locatelli, "Aslında, dijital çözümlerin yeni bakım modellerine geçişi desteklemede temel bir rol oynayabileceğine dair artan bir farkındalık ortaya çıkıyor" dedi. Ancak dijitale geçişte tutarlı bir düzenlemenin olmayışı ve yeni araçların ve çalışma yöntemlerinin tanıtılmasından beklenen yüklerin, risklerin ve faydaların eşit şekilde paylaşıldığı algılanmaması nedeniyle bu çözümlerin yaygınlaştırılması bugün hayata geçmekte zorlanıyor. Sistemdeki oyuncular arasında.
“Gözlemevi'nin verilerine göre, aslında, Sağlık Bakanlığı, Bölgeler, bireysel sağlık tesisleri ve pratisyen hekimlik ağı tarafından yapılan yatırımlar da dahil olmak üzere İtalya'da dijital sağlığa yönelik toplam harcama 1,3 milyar Euro'yu buluyor (2017 verileri), vatandaş başına yaklaşık 22 avroya denk geliyor. “Bu, İtalya'yı artçı konuma getiren bir rakam. Düşünün ki, Danimarka gibi 70 euro yatırım yapan İskandinav ülkelerinin değerlerine ulaşmadan, Fransız ya da İngiliz gibi bize daha yakın olan ulus ve sistemler, Büyük Britanya'da vatandaş başına 60 euro, Fransa'da ise 40 euro "harcaıyor".
Bugüne kadar bakımın sürekliliğinde dijital hâlâ az gelişmiş durumda. Örneğin, Observatory'nin araştırmasına göre, bilgisayarlı PDTA'lar aracılığıyla hasta verilerinin ve belgelerinin alışverişini sağlayan çözümler, farklı departmanlara ait hastane sağlık profesyonellerinin bulunduğu sağlık şirketlerinin yalnızca yüzde 29'u ve bir veya daha fazla departmandaki profesyonellerin yüzde 23'ü tarafından kullanılıyor. patoloji ağları. Hasta bakım faaliyetlerine yönelik BT desteği, özellikle hasta kişisel verilerinin yönetimi (şirketlerin yüzde 80'inde) ve rezervasyonların yönetimi (yüzde 63) gibi yönetim ve idari faaliyetler için yaygındır. Ancak bilgisayarlaşma, istikrarlı hasta bakımı ilkesine göre bireyselleştirilmiş yolları uygulamaya yönelik bir araç olarak yayılma mücadelesi veriyor: Ortalama olarak yalnızca 1 şirketten 3'i tedavi planlarının tanımlanması, görselleştirilmesi ve güncellenmesinde dijital destek kullanıyor. hasta verilerinin analizi ve sağlık sistemindeki tüm aktörlerin birbirine bağlanması.
Politecnico Gözlemevi'ne göre vatandaşlar da "pek dijital değil" gibi görünüyor. Beceri eksikliği güçlü bir engel gibi görünüyor: On vatandaştan üçü, özellikle yaşlılar arasında, bu araçları kullanma becerisine sahip olmadığını düşünüyor. Vatandaşları dijitale yaklaştırmak için hizmet sunumunu artırmak, vatandaşları/hastaları eğitmek, güvenilir ve değerli çözümleri geliştirmek gerekiyor.
On vatandaştan yedisi dijital ekran yerine doktorla doğrudan görüşmeyi tercih ediyor. Dijital araçları kullananların çoğunluğu e-postayı (yüzde 15), ardından SMS'i (yüzde 13) ve son olarak WhatsApp'ı (yüzde 12) kullanıyor. Bu araçları kullanmayan doktorlar arasında her iki doktordan biri, hastalar arasında yanlış anlaşılmaların ortaya çıkabileceğinden korkuyor ve bu araçların kullanımının doktorun iş yükünü artırabileceği ve mahremiyet mevzuatına uymamayla ilgili risklere yol açabileceği konusunda yaygın endişeler var.
"Bunu kullananlar, genellikle özel bir eğitim veya kültürel düzeyde köklü bir değişiklik gerektirmeyen temel araçları kullanıyor. Ancak doktorların, sağlık hizmetleri süreçlerini ve hizmetlerini iyileştirmeye yönelik yeni dijital inovasyon projelerinin geliştirilmesi için gerekli dijital becerilere ilişkin eğitimlerine giderek daha fazla özen göstermeleri önemlidir."
Son olarak veriler, İtalya'da yaşayanların yüzde 39,9'unun en az bir kronik hastalıktan (24.133.105 kişi) etkilendiğini, en az iki kronik hastalığı olanların ise toplamın yüzde 20,9'unu (ISTAT 2018) ve bunların yüzde 70'ini oluşturduğunu doğruluyor. tedaviye uymuyorlar ve bu da İtalyan sağlık sisteminin yılda yaklaşık 11 milyar dolarlık bir harcamasına karşılık geliyor (AIFA verileri).
Bu nedenle, mevcut standartlaştırılmış terapötik yaklaşımların sınırlamalar gösterdiği ve tedavinin kişiselleştirilmesinin bu klinik-terapötik ataletini kırmanın kazanan bir yolunu temsil edebileceği ve dijital araçların bunu mümkün kılmak için gerekli fırsatları sağladığı açıktır.
Öğretmen. Milan Bocconi Üniversitesi Uygulama SDA Bocconi Doçenti ve MiMS Yüksek Lisans Direktörü Valeria Tozzi, kronik hastalıkların yönetiminin sağlık hizmetleri kaynaklarının yüzde 70 ila 80'ini nasıl tükettiğini de hatırlatıyor. "Özetlemek gerekirse - Profesör Tozzi açıkladı - ülkemizde kronik patolojilerin tedavisinde ortaya çıkan ve dijitalleşmenin kesinlikle fayda sağlayacağı bazı eğilimler var. Bunlar, PDTA'nın (teşhis, tedavi ve bakım yolları) bir evrimi olarak Nüfus Sağlığı Yönetimi yaklaşımlarıdır: Bölgelerin ve sağlık şirketlerinin büyük verilerinden gelen idari nitelikteki bilgilerin, bölgeyle ilgili sağlık hizmeti niteliğindeki bilgilerle bütünleştirilmesi. hasta önemli bir zorluğu temsil eder; Uzmanlık becerilerinin ve karmaşık teknolojik kaynakların rolünün merkezi olduğu oldukça karmaşık kronik durumlar ve ayrıca hastane ile bölge arasında önemli bir aktarma ihtiyacı. Bu alanda bile teletıp gibi bilgi alışverişine adanmış teknolojinin temel bir rolü var."
Bu nedenle Roche Vakfı'nın umudu, sağlık hizmetlerinde dijitalleşmeyi yaygınlaştırmak ve güçlendirmek için kurumların, sağlık çalışanlarının, hasta derneklerinin, sivil toplumun ve endüstrinin işbirliği yapması yönünde her zamankinden daha uygundur. Bütün dünya bu yöne gidiyor, dijitalleşme artık her alanda birliğin temel unsuru. Kronik hastalığı olan ve günlük olarak onun yönetimiyle yaşamak zorunda kalan bir kişinin hayatında daha da önemli bir rol üstleniyor. Bu günlük yaşamı, doktorla ilişkiyi kolaylaştıran ve basitleştiren ve tedaviye daha fazla uyumu teşvik eden tüm araçlar, yalnızca yaşam kalitesi, sağlık ve her şeyden önce kişinin onurunun yararına olan erdemli bir sistem yaratabilir. Tedaviye daha fazla bağlılığın, Sağlık Sistemi için daha düşük maliyetlere ve dolayısıyla kaynakların kullanılabilirliğinin optimizasyonuna eşit olduğunu unutmadan.