کورونا وائرس: ڈائلیسس کے مریضوں کے لئے خطرات اور حل

(منجانب فلویو آسکر بنوسی ، پبلکلسٹ اور AIDR پارٹنر) وبائی خطرہ کے ان دنوں میں ، گردوں کی دائمی ناکامی سے دوچار افراد کے لئے ایک خاص مسئلہ سامنے آیا ہے: گھر پر نہ رہ پانے کا مسئلہ کیونکہ وہاں جانے پر مجبور ، ٹرانسپورٹ اہلکاروں کے ساتھ ، اسپتالوں میں یا ان کی رہائشی میونسپلٹی کے محدود امدادی مراکز میں باقاعدگی سے ڈالیسیس ٹریٹمنٹ انجام دینے کے لئے۔ ہر ایک تھراپی عام طور پر مسلسل تین سے چار گھنٹوں تک جاری رہتی ہے اور ہفتے میں تین بار ان کمروں میں کی جاتی ہے جہاں ڈائلیسس تھراپی متعدد دوسرے مریضوں کو بھی لے جاتی ہے۔

اس کے بجائے ، گردوں کی خرابی میں مبتلا بہت سے مریضوں کے لئے ، اس مسئلے کا حل پیش کیا جاسکتا تھا ، جس کی وجہ سے زیادہ سے زیادہ پختگی ہوسکتی اور لوگوں کی زیادہ تعداد کی وجہ سے متعدی ہونے کے بہت زیادہ خطرات کو نمایاں طور پر کم کرنے کا امکان پیدا ہوجاتا۔ اسپتال میں ڈائلیسس علاج کروانے کے لئے رابطہ کریں۔

در حقیقت ، بہت سے مریضوں کو اس پریشانی کا سامنا نہیں کرنا پڑا ہے کیونکہ وہ پیریٹونیل ڈائیلاسس کرتے ہیں۔ تاہم ، ڈائلیسس تھراپی انجام دینے کا یہ طریقہ ہر ایک کے لئے حل نہیں ہے۔ دراصل ، ان لوگوں کے لئے عملی طور پر قابل عمل نہیں ہے جو ، پیٹ کی سابقہ ​​سرجری کے لئے ، اس پر عمل کرنے کے قابل ہونے کی ضروریات کو پورا نہیں کرتے ہیں۔

پیریٹونیل ڈالیسیز کا ایک متبادل گھر کے ایکسٹرا پورپورل ہیموڈالیسیز طریقہ کار کے ذریعہ پیش کیا جاتا ہے۔

اگرچہ تکنیکی جدت نے کچھ سالوں سے جدید ڈیجیٹل مشینیں دستیاب کیں جو گھریلو برقی اور ہائیڈرالک نظام میں بغیر کسی ترمیم کے گھر پر آسانی سے ڈائلسس چلانے کی اجازت دیتی ہیں ، لیکن یہ علاج معالجہ پھیل نہیں پایا ہے۔ کیسے آئے؟

مریضوں کے ذریعہ اور فیس بک گروپ "ہوم ہیموڈالیسیس: یہ نامعلوم!" کی پوسٹوں کے ذریعہ جمع کردہ شہادتوں کی بنیاد پر (HTTP://www.facebook.com/groups/179655329766113). یہ ایکسٹرا کورپوریٹل ہوم ہیموڈالیسیس کا قلیل پھیلاؤ بنیادی وجہ کی وجہ سے ہے۔ اس قسم کے تھراپی سے متعلق معلومات کا فقدان۔

گھریلو ایکسٹراپوریریل ہیموڈالیسیس کے فوائد ، معاشرتی اور ذاتی فوائد

آپ کے اپارٹمنٹ میں ڈالیسیز ڈیوائس کے ذریعہ آپ کو ان آسان سہولیات کی فراہمی ، آپ کو زیادہ لچکدار بنانے ، وقت کا انتظام کام کرنے کے لئے وقف کرنے اور تھراپی کے لئے وقف کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ذاتی زندگی کے معیار کے حوالے سے ، چلتے پھرتے بھی گھریلو ڈائیلاسز کرنے کا امکان غیر متعلق نہیں ہے: گرمیوں کی چھٹیوں میں یا اس سے بھی کم مدت کے سفر کے لئے۔

مریضوں کی صحت کے ل The فوائد

معیار زندگی سے متعلق فوائد کو اس کے ساتھ ساتھ مل کر ہونا چاہئے فوائد کے ساتھ مریضوں میں صحت کی مجموعی بہتری کے لحاظ سے۔

اس سلسلے میں ، ڈاکٹر چیارا بروناتی کے مربوط تحقیق میں جو 2017 میں شائع ہوا تھا اور میلان کے نگورڈا سی اے گرانڈا اسپتال میں 12 مریضوں سے متعلق تھا ، نتائج مندرجہ ذیل تھے۔ گھر میں ہیموڈالیسیس کے لئے استعمال ہونے والا آلہ NxStage میں منتقلی کے ساتھ 10 میں سے 12 مریضوں میں ، اینٹی ہائپروسینٹ دوائیوں میں کمی تھی۔ تمام مریضوں کی طرف سے بہتری کی اطلاع دی گئی ہے ، سوائے ایک معاملہ کے ، عام فہم ہونے کے۔ ڈائلیسس سیشن کے بعد معمول کی سرگرمیاں بازیافت کرنے کی صلاحیت میں نمایاں بہتری آئی ہے۔ ہوم ہیموڈالیسس والے 12 میں سے دس مریضوں میں بھوک کا احساس بڑھ گیا تھا۔ "

میں نے اطلاع دی ہے کہ نگورڈا سی گرانڈا اسپتال کا شعبہ نیفروولوجی ایک اطالوی مراکز میں سے ایک ہے جس نے گذشتہ برسوں سے گھروں کے ایکسٹراپوروئل ہیموڈالیسیس میں مریضوں کی ایک قابل ذکر تعداد کی پیروی کی ہے۔

ایک بین الاقوامی تحقیق جو 2016 میں (https://academic.oup.com/ndt/article/31/suppl_1/i294/2224684) میں شائع ہوئی جس میں 127 یورپی ممالک (برطانیہ ، فرانس ، اٹلی اور اسپین) کے 7 مراکز میں سے 4 مریض شامل تھے۔ ) نے پایا کہ NxStage® One ™ نظام کا استعمال کرتے ہوئے گھر میں انجام دی جانے والی مختصر اور بار بار ہیموڈیلیزس نے مریض کی آبادی کے ل for ایک بہترین تھراپی ثابت کی ہے ، جسے اسپتال کے مختصر تربیت (اوسطا meetings 17 میٹنگوں) کے ساتھ تیار کیا گیا ہے۔ اچھے بائیو کیمیکل اور علاج معالجہ کے بوجھ میں کمی کے نتائج۔

معاشی فوائد

آخر میں ، یہ نوٹ کیا جانا چاہئے کہ مختلف مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ گھر کے ایکسٹراکارپوریئل ہیموڈالیسیس اسپتال ڈالیسیز کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم مہنگا ہے اور ، اگرچہ ایک حد تک ، یہ CAL (محدود امدادی مراکز) میں انجام دیئے جانے والے ڈائلیسس سے بھی کم مہنگا ہے۔

مرکزی ڈائلیسس علاج کے اخراجات اور تاثیر سے متعلق اعداد و شمار پیڈمونٹ کی ریجنل کونسل -8-12316-del-12.10.2009 کی قرارداد میں پایا جاسکتا ہے۔ صفحہ 14 اور سیکنڈ (Http://www.nefropiemonte.info/Normative/Docs/01e٪20Contrib٪20x٪20dial٪20domic٪20DGR٪208-12316٪20del٪2012ott09٪20global٪20con٪20allegati.pdf) اور اس میں بھی مضمون "ہوم ہیموڈیلائسز اور اس کے ممکنہ طور پر دوبارہ جنم لینے کی تاریخ": […] ایک پہلو معاشی طور پر الگ الگ سمجھا جانا چاہئے ، کیونکہ ڈائیلاسس زندگی کی بچت کا سب سے مہنگا علاج ہے۔ […] ٹسکنی ریجن میں ، بائی کاربونیٹ (125 €) میں گھریلو ہیموڈالیسیس کے لئے پیش کی جانے والی معاوضہ مرکز (60 €) میں اسی سلوک کے 208٪ اور محدود امدادی مراکز (75 €) میں سے 155٪ کے مساوی ہے۔ (https://www.researchgate.net/p Publication/305720000_History_of_Hemodialysis_domiciliary_and_of_your_probable_renaissance)

گھریلو ڈائلیسس ASTs کی اجازت دینے والی بچت کو دیکھتے ہوئے ، پیڈمونٹ ریجن نے فیصلہ کیا ہے کہ: [...] ہوم ہیموڈالیسیس کے حوالے سے ، "معاشی شراکت" کا مقصد نگہداشت کرنے والے (خاندانی ممبر) کے معاوضے کا ہے ، جو علاج میں سرگرمی سے شریک ہے۔ of 250,00 ہر ماہ کی ایک مقررہ شراکت کے مطابق مریض کی۔

گھریلو ایکسٹراپوریریل ہیموڈالیسیس کے بارے میں بہت کم کہا جاتا ہے اور اس کے وجود سے آگاہ نہیں کیا جاتا ہے۔

دائمی گردوں کی ناکامی کے مریضوں نے شاید اس کے بارے میں کبھی نہیں سنا ہوگا ، جیسا کہ عام طور پر ، جو لوگ اس بیماری میں مبتلا ہیں انہیں صرف اسپتال تھراپی یا متبادل طور پر پیریٹونل ڈالیسیز کی پیش کش کی جاتی ہے۔

معاشرتی ، صحت اور معاشی نتائج کو دیکھتے ہوئے ، اس طریقہ کار کے اس قدر کم وبیش ہونا کی ترغیب ناقابل فہم ہے۔ خاص طور پر ، یہ واضح نہیں ہے کہ گذشتہ اخراجات کے جائزے کی مداخلتوں نے ایسے مریضوں کے لئے جو ممکنہ طور پر ڈائیلاسس تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے کے علاج معالجے کے راستے کے طور پر گھر کے ایکسٹراپوریریل ہیموڈالیسیس کو مضبوط بنانے اور پھیلانے پر کیوں توجہ نہیں دی۔

ہم وزارت صحت کی دستاویز کی اطلاع دیتے ہیں "قومی دائمی منصوبہ ، ریاست ، علاقہ جات اور خود مختار صوبوں کے مابین 15 ستمبر 2016 کے ٹرنٹو اور بولزانو کے درمیان معاہدہ" http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2584_alached.pdf وہ ، صفحے پر 16 ، پیراگراف ہوم کیئر میں ، اشارہ کرتا ہے: "دائمی نگہداشت کے نظام کا بنیادی مقصد یہ ہے کہ بیمار فرد کو زیادہ سے زیادہ گھر میں رکھنا اور اس سے بچنے یا کسی بھی معاملے میں ادارہ کے خطرے کو کم کرنا ، بغیر کسی پورے خاندان کے پورے بوجھ کو۔ مریض کو مدد. "

اگر سالوں کے دوران اس مقصد کو واقعتا. حاصل کیا جاتا تو آج ہمیں ان مریضوں کے لئے چھوت کے خطرے کا سامنا کرنا پڑے گا جنہوں نے گھریلو ڈائیلاسز کا رخ تبدیل کردیا تھا۔

تاہم ، آخر کار ایک اچھی خبر ہے

وزارت صحت نے 22 اپریل کو سرکلر جاری کیا ، جس میں علاقائی کونسلروں اور ٹینٹو اور بولزانو صوبوں کو خطاب کیا گیا ، اس موضوع کے ساتھ: "کوویڈ 19 کی روک تھام: اس وقت ایکسٹراسپوریئل ہیموڈالیسیز پر مریضوں کے لئے گھریلو اور پیریٹونیئل ڈائلیسس کا اطلاق"۔ سرکلر میں ، وزارت کے ڈائریکٹر جنرل صحت کی روک تھام ، [...] مریض کی فلاح و بہبود ، گھر اور پیریٹونئل ہیموڈالیسیس کی اہمیت کی نشاندہی کرتی ہے اور کونسلرز کو دعوت دیتا ہے [...] ایک کورس کے بعد ، گھر اور پیریٹونیئل ہیموڈالیسیس کے استعمال میں اضافہ کریں۔ علاج تعلیم کی.

گہرے نیلے رنگوں میں ہلکے نیلے رنگ کے زیادہ مراکز والے خطے ، زیادہ ہلکے سے ایسے خطے جہاں کم تعداد میں مراکز ہوں جہاں گھریلو ایکسٹرا پوریل ہیموڈالیسیس انجام دینا ممکن ہے ، سرمئی میں جن خطوں نے عام شہری حق تک رسائی کی درخواست کا جواب نہیں دیا ہے۔

گھر کے ایکسٹراپوریریل ڈائلیسس میں جانے میں دلچسپی رکھنے والے مریضوں کے لئے اشارے

جیسے ہی یہ ہنگامی مرحلہ گزر جائے گا ، متاثرہ مریضوں کے لئے گھر کے ایکسٹراپوریریل ہیموڈالیسیس کے انتخاب کے امکان کا اندازہ کرنا ممکن ہوگا۔

یہاں اس سلسلے میں کچھ اشارے یہ ہیں کہ ہم نے علاقوں اور صوبوں سے حاصل کیا جنہوں نے عام شہری رسائی کے لئے ہماری درخواست کا جواب دیا۔

In Emilia Romagna خطے کے تمام اسپتالوں کے مراکز میں گھر پر ایکسٹراپوریریل ہیموڈالیسیس کرنا ممکن ہے۔ اس وقت پیینزا کے سالیسیٹو اسپتال میں پولی کلینیکو دی موڈینا میں ایکسٹروسپوریئل ہیموڈالیسیس سے گزرنے والے 10 مریض ہیں۔

میں لازیو خطہ گھر پر ایکسٹرا پورپورل ہیموڈالیسیس کرنا ممکن ہے: جیون بٹسٹا گراسی اسپتال ، کولمبس - جیمیلی اسپتال ، کانگوجی برنارڈینی اسپتال ، سان جیوسیپی اسپتال ، انزیو نیٹٹونو اسپتال ، پونٹیکویڈ ہیلتھ ہاؤس ، سان جییوانی ایوینجلیسٹا اسپتال۔ ہوم ایکسٹرا پوریل ہیموڈالیسیس کے مریض 12 ہیں

خطے میں مارچ مراکز جو ایکسٹرا کورپوریٹل ہوم ہیموڈالیسیس میں 12 مریضوں کی پیروی کرتے ہیں وہ ہیں: اوربینو ، فابریانو ، ٹورنٹینو ، جیسی ، ایس بینیڈیتو ڈیل ٹرونٹو ، یونیورسٹی-ہسپتال انکونا کے "آسپیڈالی رونیتی"

In پائڈمونٹ ان کے پاس تقریبا home 30 گھریلو ایکسٹراپوروئل ہیموڈالیسیس مریض ہیں: اے یو نووارا ، اے یو ایس ایس سی ایس-مولینیٹ ، اے او کونو ، اے او الیسنڈریا ، تو ”-ایس جی بوسکو (17 مریض) ، سی این 2-البا ، ٹی 1-مارٹینی ، ٹی او سیری ، اے یو اورباسانو

بولزانو صوبے میں ، گھر کے ایکسٹراکورپوری ہیموڈالیسیس: بولزانو میں 3 مریض ، میرانو میں 1 اور برونیکو میں 1 مریض

In ویلے ڈی آوستا۔ ان کا ارادہ ہے کہ یو ایس ایل کمپنی کی پیچیدہ نیفروولوجی سہولت پر گھر میں ایکسٹرا پورپورل ہیموڈیلائسز کرنے کے امکان کو دوبارہ متحرک کریں۔

In لیگوریا وہ گھر میں ASL 5 پر ایکسٹرا پورپورل ہیموڈیلائسز کرتے ہیں۔

لومبارڈی میں ، ASSTs کی سب ڈویژن جہاں خدمات انجام دی جاتی ہیں وہ ہے: ASST گرانڈے آسپیڈیل میٹروپولیٹن نگوارڈا 16 مریضوں؛ مونزا 7 مریضوں کی اے ایس ایس ٹی۔ ویلٹیلینا اور اوپری لیاریو کے 6 مریضوں کا اے ایس ایس ٹی۔ برگامو OVEST 5 مریضوں کے ASST؛ کرمونونا 4 مریضوں کا اے ایس ایس ٹی۔ اے ایس ایس ٹی سانٹی پاولو اور کارلو 3 مریض؛ اے ایس ایس ٹی ڈیل گارڈا 2 مریض؛ پیویہ 2 مریضوں کی اے ایس ایس ٹی۔ سات جھیلوں میں سے ASST 2 مریضوں؛ لیکو 1 مریض کا ASST؛ اے ایس ایس ٹی لیاریانا 1 مریض؛ ASST پوپ جان XXIII 1 مریض؛ بریسیا 1 مریض کے سول اسپتالوں کا اے ایس ایس ٹی۔

کورونا وائرس: ڈائلیسس کے مریضوں کے لئے خطرات اور حل