(của Stefania Capogna) Hội nghị kỹ thuật số do trung tâm nghiên cứu DiTES (Digital Technologies, Education & Society) và DASIC (Digital Administration and Social Innovation Center) của Đại học Link Campus thúc đẩy đã diễn ra vào ngày 25 tháng 2020 năm XNUMX, phối hợp với AIDR (Italian Digital Revolution Association) để phản ánh một chìa khóa đa ngành và đa quan điểm về "mối quan hệ phức tạp giữa bác sĩ và bệnh nhân" mà các công nghệ mới có thể ảnh hưởng và biến đổi.
Điểm khởi đầu của Bàn tròn là tác động của đại dịch toàn cầu đối với thực hành y tế đang phải đối mặt với tình trạng khẩn cấp - hơn bao giờ hết - với việc sử dụng rộng rãi và cần thiết Công nghệ Thông tin và Truyền thông để đảm bảo ngăn chặn và ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng, tiếp tục cung cấp hỗ trợ, chăm sóc và an ủi. Từ chẩn đoán trực tuyến, công thức cho whastapp, đến việc gửi kết quả phân tích qua e-mail, tất cả những phương pháp này, đã tồn tại trước Covid-19, đã tự áp đặt cho thấy khả năng và sự cần thiết phải suy nghĩ về một cấu trúc xã hội mới. - sức khỏe trong ánh sáng của những chuyển đổi xã hội đặc trưng cho thời đại của chúng ta.
Hội đồng gồm các học giả, chuyên gia, bác sĩ và nhà nghiên cứu đã thảo luận về những vấn đề này, cho phép họ phân tích vấn đề từ các khía cạnh khác nhau.
Giáo sư. Greco, thuộc Đại học Link Campus, tập trung vào tính hữu ích của việc xác định lại khái niệm 'cách xa vật chất' thay cho xu hướng ban đầu nói về 'cách xa xã hội', nhấn mạnh rằng các công nghệ đã đại diện cho sự hỗ trợ hợp lệ cho việc cấu hình các hình thức hòa đồng mới. và giảm khoảng cách, trong thời điểm xã hội khó khăn nghiêm trọng.
Đại dịch toàn cầu đã áp đặt, như được nhấn mạnh bởi prof. Corposanto (Đại học Magna Graecia) một "không gian" mới và một "thời gian" khác, đưa ra ánh sáng một số "phân cực" mà nó cần phản ánh. Ngay từ đầu, nó đề cập đến sự đa dạng mà vi rút đã tấn công trên quy mô toàn cầu, sẽ gây ảnh hưởng nghiêm trọng hơn đến các quốc gia và cộng đồng nghèo nhất. Trong trường hợp thứ hai, đã có một loại thay đổi nhận thức về thời gian chứng kiến tốc độ làm việc cực kỳ cao của tất cả các chuyên gia y tế y tế, những người đã phải đối mặt với tình trạng khẩn cấp trong một tình huống chiến tranh, và ở một thái cực khác là sự mở rộng của thời gian vượt thời gian mà quần thể bị cách ly đã trải qua. Nhưng câu hỏi về thời gian cũng đặt ra câu hỏi về sự tương phản giữa "sự chậm rãi mà thông qua đó xây dựng mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ đa khoa", một mối quan hệ gần gũi khiến bác sĩ không chỉ biết về bệnh sử của bệnh nhân mà còn về cuộc sống của họ. thói quen, cấu trúc xã hội và văn hóa mà nó được chèn vào, và tốc độ của chẩn đoán kỹ thuật số; một đồng minh quý giá nhưng không thể xây dựng một mối quan hệ đồng cảm.
Rõ ràng là virus đã làm nổi bật những khác biệt liên quan đến tình trạng kinh tế xã hội, tuổi tác, giới tính, sẽ tấn công mạnh hơn vào các vùng lãnh thổ mà trong những năm qua đã trải qua sự nghèo nàn của mạng lưới hỗ trợ và bảo vệ lãnh thổ, được đánh dấu bằng việc giảm số lượng bác sĩ đa khoa được chứng minh là giao diện quan trọng đầu tiên để kiểm soát vi rút. "Ở những vùng lãnh thổ có ít GP hơn, trong một mối quan hệ nghịch biến có hại, có nhiều sự tàn phá hơn từ Covid." Trên thực tế, đại dịch đã nêu bật mối liên hệ chặt chẽ giữa khía cạnh lý sinh của bệnh và khía cạnh xã hội sinh học, góp phần vào sự lây lan của vi rút trong bối cảnh thế giới ngày càng toàn cầu hóa.
Một sự tương phản quan trọng khác là giữa "kiến thức chuyên môn và kiến thức phổ biến" đã làm nổi bật vấn đề truyền thông và thông tin khoa học cần thiết để chống lại sự lan truyền của tin tức giả và giảm nguy cơ lạm dụng và lừa đảo dưới mọi hình thức.
Andrea Bisciglia (Bác sĩ tim mạch và can thiệp lâm sàng tại Tổ hợp Bệnh viện San Filippo Neri ở Rome và là Trưởng Đài quan sát Y tế Kỹ thuật số AIDR) xác định ba điểm chính trong mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân: đồng cảm, hòa hợp và thông cảm. Trong thực hành của ngành y tế, chúng ta phải đối mặt với nhiều loại căng thẳng khác nhau đòi hỏi bác sĩ phải có những kỹ năng và thái độ khác nhau. Một số tương tác giữa bác sĩ / bệnh nhân không liên quan đến tương tác, chẳng hạn như phòng phẫu thuật nơi thực hiện can thiệp trên bệnh nhân đang ngủ và nơi cần giữ thần kinh ổn định và sự mát mẻ. Trong tất cả các tình huống có sự tương tác, cần thiết lập "một mối quan hệ đối thoại năng động và luôn khác biệt mà không thể có trong các hướng dẫn và giao thức sức khỏe," bởi vì mỗi người là khác nhau và chịu những yêu cầu cụ thể. Và đôi khi nói chuyện và lắng nghe còn khó hơn vận hành. Hơn nữa, đại dịch đã đưa y học từ xa đến hiện trường, trong thực tế đã có mặt và được sử dụng, nhưng trong kịch bản Covid-19, 63% bác sĩ buộc phải sử dụng nó. Và điều này đã dẫn đến một sự tăng tốc chung bắt đầu từ các cơ hội được mở ra bởi kỹ thuật số, để đầu tư trực tiếp vào phạm vi của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. Tuy nhiên, rõ ràng là y học từ xa không thể thay thế mối quan hệ chăm sóc. Nó có thể là một đồng minh hữu ích để ủng hộ chẩn đoán chính xác, để theo dõi các bệnh mãn tính, cho phép can thiệp / hỗ trợ từ xa, để can thiệp kịp thời nhưng nó không tự giải quyết được. Ngày nay, bệnh nhân trung bình được cung cấp thông tin nhiều hơn và yêu cầu cao hơn, họ thường đã tham khảo ý kiến trên mạng và tự chẩn đoán và chữa bệnh theo giả thuyết; họ muốn chữa lành nhanh chóng. Việc thiết lập mối quan hệ tin cậy với những giả định này là rất khó. Do đó, thách thức là làm phong phú thêm mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân với những cơ hội mới mà các tương tác qua trung gian và / hoặc được hỗ trợ bởi công nghệ có thể mang lại, đảm bảo không gian phù hợp cho việc nhận biết các đặc điểm cụ thể mà mỗi người mang trong lịch sử, văn hóa và tiểu sử của họ trải qua.
Thách thức của y học từ xa và của tất cả các thay đổi về sức khỏe điện tử phản ánh vấn đề quản lý dữ liệu chính xác và an toàn thiết bị. Giustozzi (chuyên gia an ninh mạng của CERT-AGID) nhấn mạnh rằng trong giai đoạn khẩn cấp này, chỉ những tình huống nguy cấp mới được khuếch đại mà chúng ta đã có trước mắt mà chúng ta không có nhận thức đầy đủ và rộng rãi về chúng. Internet được thiết kế và thử nghiệm trong thời kỳ mà chủ đề dữ liệu chưa tồn tại, cũng như không thể tưởng tượng được rằng trong vòng vài thập kỷ nền kinh tế và thị trường dữ liệu sẽ phát triển. Do đó, ngày nay, một nỗ lực đang được thực hiện để “sửa chữa hệ thống ban đầu, với tất cả các yếu tố quan trọng liên quan đến việc can thiệp vào hệ thống cũ bằng các biện pháp mới”. Tuy nhiên, nếu một mặt chúng ta cố gắng khắc phục công nghệ hiện có bằng công nghệ khác, thì sẽ có một lỗ hổng nghiêm trọng và phổ biến liên quan đến việc thiếu ý thức về việc sử dụng nó một cách cẩn thận và có trách nhiệm, đôi khi đi kèm với một nỗ lực nghiêm túc phủ nhận hoặc đánh giá thấp vấn đề. . trong quá trình ra quyết định. Chỉ một nền văn hóa kỹ thuật số rộng rãi mới có thể che chở khỏi những mặt tối đó và bảo vệ cộng đồng khỏi sự trôi dạt của các phản ứng theo chủ nghĩa công nghệ và mù mờ, được thúc đẩy bởi một nền văn hóa khoa học và công nghệ khan hiếm. Do đó, các phản ứng được thúc đẩy bởi sự sợ hãi và từ chối những gì không được biết đến và không bị chi phối, "được thúc đẩy bởi sự thiếu hiểu biết". Đó là, từ việc bỏ qua các giả định và hoạt động cơ bản của công nghệ.
Một ghi nhận tích cực đến từ Tiến sĩ Alimenti (DASIC), người đã chia sẻ kinh nghiệm về hành động đồng thiết kế các ứng dụng kỹ thuật số để chăm sóc và cách điều này định hình lại mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân, nhấn mạnh mức độ quan trọng của phương pháp tiếp cận đa ngành đối với việc tạo ra sức khỏe điện tử công nghệ, chẳng hạn như hộp trò chuyện để quản lý thông tin liên lạc; thiết kế các giao diện để nghiên cứu các kích thích, sự tham gia và tình trạng cảm xúc của bệnh nhân và do đó cung cấp các phản ứng có mục tiêu và kịp thời cho những người yếu ớt, mãn tính hoặc tàn tật.
Mặc dù mọi người đều đồng ý rằng công nghệ kỹ thuật số và y tế từ xa có thể cung cấp trợ giúp có giá trị trong các trường hợp khẩn cấp, nhưng mọi người đều nhận thức như nhau rằng không có người đại diện công nghệ nào có thể thay thế mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân. Điều này không loại trừ việc đầu tư để đảm bảo rằng các thiết bị này có thể hỗ trợ và hỗ trợ chăm sóc sức khỏe và y tế trong một mối quan hệ mới có khả năng đặt bệnh nhân là trung tâm.
Trong nỗ lực lần theo dấu vết của những lời khai này, sự phản ánh chuyển sang một thứ tự xem xét khác.
Trước hết, một cuộc khủng hoảng về uy tín trong khoa học và công nghệ được thừa nhận, hay đúng hơn là một cuộc khủng hoảng văn hóa của thời hiện đại mà mô hình xã hội của nó tập trung vào chiến thắng và sự tin tưởng quá mức vào khoa học và công nghệ. Điều này theo thời gian đã tạo ra một sự đoản mạch liên lạc, kèm theo đó là hậu quả của việc coi thường cả chính trị và khoa học. Đồng thời, chúng ta bất lực chứng kiến sự khủng hoảng của vành đai truyền thụ tri thức truyền thống, khi nhà trường không truyền tải được giá trị và nhận thức luận của khoa học; trong khi cộng đồng được bao bọc trong một nền văn hóa y tế dường như bị mắc kẹt một mặt bởi mô hình nhập viện và mặt khác bởi một logic cấp bách của tiêu dùng. Tổng thể của tất cả các yếu tố này theo thời gian đã dẫn đến sự bần cùng hóa đáng kể của các cộng đồng và vùng lãnh thổ trong việc chuyển giao 'điều biết trước' đó được tạo thành từ các truyền thống, nghi lễ và thói quen xã hội và văn hóa dựa trên kiến trúc xã hội của cuộc sống hàng ngày, giúp nới lỏng điều kiện trước về không gian - thời gian trong đó mối quan hệ chăm sóc phát triển. Một mối quan hệ trong đó bác sĩ không chỉ là người điều trị mà còn góp phần giáo dục đối tượng về logic trao quyền và phụ trách sức khỏe của bệnh nhân.
Mối quan hệ với khoa học và công nghệ ở một mức độ khác. Có một loại tách rời khỏi những lời hứa mà điều này có thể cung cấp. Có lẽ chúng ta phải thành thật để nói rằng chúng ta có xu hướng đặt những câu hỏi và yêu cầu sai đối với hai khía cạnh này của đời sống xã hội, vì nghĩ rằng những khía cạnh này có thể cứu nhân loại khỏi tình trạng hữu hạn, đánh bại cái chết, đau khổ, bất công và bất kỳ hình thức lạm dụng nào.
Đặt những câu hỏi đúng có nghĩa là định hướng các kỳ vọng và do đó cũng là các ưu tiên cho các khoản đầu tư mà theo định nghĩa là khan hiếm. Đầu tư vào sự phát triển của các khám phá khoa học và công nghệ ở mức độ nào giúp tránh xa cái chết khỏi tầm nhìn và trải nghiệm của chúng ta, nuôi dưỡng ảo tưởng về sự bất tử. Khi biết rằng những tiến bộ lớn nhất về điều kiện và chất lượng cuộc sống mà nhân loại từng biết trong thế kỷ XX (vì lợi ích của một bộ phận nhỏ dân số toàn cầu) hầu hết đều bắt nguồn từ việc cải thiện điều kiện vệ sinh sức khỏe và văn hóa.
Tóm lại lý do này, một số vấn đề nổi lên cần phải được xem xét một cách hợp lý khi lập kế hoạch quay trở lại một chuẩn mực mới cho những gì được định nghĩa là một công ty 5.0. Một xã hội được đặc trưng bởi sự chuyển đổi căn bản của kết cấu và các không gian xã hội được xác định bởi:
- sự phát triển như vũ bão của các siêu đại dương, nơi tập trung ngày càng nhiều dân số rời bỏ các vùng lãnh thổ và thường được đặc trưng bởi các nhóm nghèo đói lớn, tập trung ở các vùng ngoại ô và / hoặc các vùng ven đô thị;
- sự già hóa dân số mạnh mẽ, đặc biệt là ở những xã hội giàu có nhất, nơi tỷ lệ sinh giảm đi kèm với việc từ bỏ vai trò làm cha mẹ và xây dựng các mối quan hệ tình cảm lâu dài;
- sự phổ biến của công nghệ xâm nhập vào mọi lĩnh vực trong cuộc sống của chúng ta, vượt ra ngoài khả năng hành động và kiểm soát của chính chúng ta;
- một cuộc khủng hoảng đáng kể về tính bền vững của các dịch vụ thiết yếu, hiện được coi là các quyền có được, chẳng hạn như quyền được sống, thường dẫn đến việc tìm kiếm sự vĩnh cửu thông qua liệu pháp bền bỉ và chăm sóc đặc biệt; quyền được điều trị, có nghĩa là loại bỏ mọi đau khổ và đau đớn, với sự trôi dạt về phía "nội dung khiêu dâm của cái chết"; quyền được hỗ trợ, đôi khi dẫn đến việc ủy thác trách nhiệm và tự định hướng và / hoặc tìm kiếm vật tế thần.
Đại dịch toàn cầu đã làm nổi bật rõ ràng sự mong manh của hệ thống này.
Để lấy lại lý luận về trọng tâm của bàn tròn này, vốn đã cố gắng đặt câu hỏi làm thế nào để đồng hành với sự cải thiện trong mối quan hệ phức tạp giữa bác sĩ và bệnh nhân, chúng ta có thể thấy hai trường hợp khẩn cấp quan trọng phát sinh ở các mức độ khác nhau.
Đầu tiên liên quan đến việc đào tạo các ngành nghề y tế. Thứ hai liên quan đến một thứ nguyên hệ thống.
Liên quan đến vấn đề đào tạo các ngành y tế cho thế kỷ XNUMX, hai lĩnh vực năng lực vĩ mô đang nổi lên. Một mặt, ngày càng trở nên cấp thiết để đầu tư vào 'giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân' để giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xây dựng hiệp ước tin cậy đó trong các xã hội toàn cầu hóa, đa sắc tộc, hướng tới sự mất uy tín của khoa học và kiến thức chuyên gia là sơ bộ để điều trị chính nó. Nhưng vấn đề vẫn là làm thế nào để trau dồi sự nhạy cảm và năng lực của việc lắng nghe chân thực và thấu cảm, điều này hoàn toàn không được coi là đương nhiên và không bao giờ tự động và vượt quá khả năng kỹ thuật đơn thuần. Trên thực tế, người ta có thể biết tất cả các lý thuyết trên thế giới nhưng không biết chúng, và không thể thực hiện chúng khi người này gần với nỗi đau của người kia hoặc trong điều kiện căng thẳng hoặc trong môi trường tổ chức không hỗ trợ văn hóa của chất lượng của các mối quan hệ. Mặt khác, điều cần thiết là phải tập trung vào việc nâng cao kỹ năng kỹ thuật số để nhiều loại thiết bị này có thể được tích hợp và nâng cao trong thực hành nghề nghiệp, mà không có nguy cơ mất nhân tính trong mối quan hệ. Cũng cần xem xét đến thực tế là giao tiếp qua trung gian của công nghệ kỹ thuật số làm tăng nguy cơ hiểu lầm và xung đột.
William Osler khẳng định rằng “có hai loại bác sĩ, những người thực hành bằng lưỡi và những người thực hành với bộ não” để nhấn mạnh khoảng cách giữa các chiều hợp lý và quan hệ. Tôi muốn nghĩ rằng một chuyên gia chăm sóc phải có khả năng tập thể dục bằng trí não, bằng ngôn ngữ (tức là từ ngữ) và bằng trái tim, để có thể kết hợp ba khía cạnh này của hành động cá nhân và nghề nghiệp. Và đây là một thách thức mới đối với cả các trường đại học, cam kết đào tạo các chuyên gia mới trong lĩnh vực y tế-sức khỏe và các cơ quan chuyên môn để đảm bảo sự hỗ trợ cá nhân và nghề nghiệp và sự phát triển của những nhân vật này trong suốt cuộc đời của họ.
Về khía cạnh hệ thống, cần phải xem xét lại một cách chiến lược mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân trong bối cảnh các chuyển đổi đang diễn ra. Xem xét lại mối quan hệ chăm sóc, có và không có sự hỗ trợ của công nghệ mới, gợi lại sự cần thiết phải phát minh lại và thiết kế lại mối quan hệ này trong một hệ thống tổ chức và một hệ thống y tế xã hội và bệnh viện có khả năng loại bỏ bệnh tật và không nằm viện, bệnh mãn tính, mong manh, thông qua việc xây dựng các hình thức liên minh và mối quan hệ mới trong các lãnh thổ, nhằm ngăn chặn, nhận biết và nâng cao không gian xã hội mà bệnh nhân di chuyển, để biến không gian này thành một giá trị và một đồng minh của sự chăm sóc. Rõ ràng là điều này vượt qua chủ đề của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân và ảnh hưởng trực tiếp đến ý tưởng về tầm nhìn và mô hình hỗ trợ và chăm sóc, về mối quan hệ và liên minh trung tâm ngoại vi trong các lãnh thổ mà nó dự định theo đuổi. Không chỉ là vấn đề về chuyên môn y tế mà còn là vấn đề về chính sách y tế đòi hỏi tầm nhìn xa và sự tham gia của tất cả các cấp.
Stephanie Capogna – Phó giáo sư kiêm Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Công nghệ Kỹ thuật số, Giáo dục & Xã hội, Đại học Liên kết Campus và Trưởng Đài quan sát Giáo dục Kỹ thuật số AIDR