（由Giancarlo De Leo撰写） 在医疗保健领域引入新的数字技术是意大利和欧洲机构的主要目标之一。 显然，传统保健的费用注定将变得难以承受，因此能够采取能够控制支出而又不损害援助水平的措施已成为绝对优先事项。 护理的数字化和虚拟化可能是解决该问题的唯一可能的方法，并尽可能地鼓励从当前以医院为中心的昂贵的系统向以患者为中心的遍布整个地区的援助模式过渡。区块链技术可以发挥领导作用。 一些允许加密货币区块链充当金融交易安全分类账的功能也适用于健康数据的存储。 由于大多数区块链被设计为通过使用加密来记录和保护文件的分布式系统，因此，在未经所有其他网络参与者同意的情况下，攻击者极其难以破坏或修改数据。 因此，不变性是允许创建健康记录的廉洁数据库的特征之一。
此外，“点对点” 用于区块链中，它允许在进行更新时同步病历的所有副本，尽管这些副本位于不同的计算机上。 实际上，网络的每个节点都有整个区块链的副本，它们之间的定期通信可确保信息是最新的和真实的。 因此，去中心化和数据分发也是重要的方面。在医疗保健行业中，区块链通常被开发为私有网络，而不是用作加密货币总账的公共网络。 尽管任何人都可以加入并为公共区块链的发展做出贡献，但私有版本需要权限并由较少的节点进行管理。医疗保健中区块链最重要的应用之一是使用技术来创建分布式数据库。 ，安全统一。
由于区块链的不变性，数据损坏不再是问题。 区块链技术可用于有效地记录和监视数千名患者的医疗和健康信息。基于区块链的健康记录的另一个好处是能够提高公立医院和/或公立医院之间的互操作性。或私人和其他医疗保健提供者。 除了简化数据共享流程之外，区块链系统还可以为患者提供有关健康信息的更高级别的可访问性和透明度。 区块链还可以提供一种在整个制造和分销过程中跟踪药物的可靠方法，从而限制了药品假冒的广泛问题。 结合物联网设备（物联网）以测量各种因素（例如温度），区块链技术也可以用于验证正确的存储和运输条件或认证药品质量。 区块链在打击保险欺诈方面很有用。 存储在区块链上并与保险公司共享的不可变档案可以防止某些最常见的欺诈类型，包括从未发生的程序计费和不必要的服务。区块链在医疗保健中的另一种应用将提高质量和临床试验的功效。 招聘人员可以使用区块链中包含的医学数据来确定在试验阶段可以从药物中受益的患者。 这样的选择系统可以极大地加强临床试验注册，因为许多患者从未得知相关的临床试验，因此无法参加。 在研究过程中，可以使用区块链来确保所收集数据的完整性。
尽管为患者和提供者提供了许多好处，但是区块链在实现其在医疗保健中的广泛采用之前，仍然存在克服的障碍。 对区块链技术感兴趣的医疗保健公司必须遵守有关数据保护的现行法规，包括有关保护个人数据的通用法规。 2016/679（GDPR或通用数据保护法规）。
该规定适用于个人数据的处理，以及“档案”中存储的数据的非自动化处理，特别是医疗健康数据。 因此，为了完全合规，公司将需要使用具有增强的隐私功能和有限的可访问性的定制区块链存储系统。 对于服务提供商而言，区块链解决方案可能涉及大量的前期投资，这无疑会阻止其广泛采用。 此外，就每秒交易而言，分布式系统往往比集中式系统要慢得多。大型的具有大量节点的区块链网络可能需要比集中式系统更多的时间来传输和同步数据。 此限制主要涉及庞大的数据库，这些数据库最终将不得不存储和监视数百万患者的信息。 对于大型图像文件（例如CT或MRI），问题将更加严重。
当前正在开发的最有趣的项目之一是My Health My Data（http://www.myhealthmydata.eu/），该系统旨在使用区块链技术以安全有效的方式实现医疗数据的存储和传输。 我的健康我的数据基于机构与个人之间的联系，并鼓励医院出于科学目的（征得他们的同意）提供其患者数据。Innoplexus公司正在进行的工作也值得关注（https://www.innoplexus.com/ ）通过先进的解决方案将人工智能和区块链相结合，以支持制药公司和医疗设备制造商开发产品。 该系统识别并提取结构化（和非结构化）健康数据，最多扫描95％的Web，并以连续，实时的过程将其与公司和第三方数据合并。
因此，通过个性化针对客户需求的研究，该公司能够提供大量的健康信息，从而使他们能够加快开发阶段并降低成本。最后，从创建和共享不可变的医疗保健档案到为了提高物流-药品链的透明度，区块链网络在医疗保健领域有几个很有希望的用例。 尽管存在一些技术，后勤和法规方面的挑战，但这些系统的实施可能会通过关注人体工程学方面和对所有从事医疗保健工作的人员进行认证培训，在医疗数据存储和传输的未来中发挥重要作用。 。
Giancarlo De Leo，医学科学出版和数字健康顾问，意大利数字革命（AIDR）协会数字健康观察站的合伙人兼秘书。