（由Stefania Capogna撰写）由Link Campus University的DiTES（数字技术，教育与社会）和DASIC（数字管理与社会创新中心）研究中心推动的数字会议于25年2020月XNUMX日与AIDR（意大利数字革命协会），以多学科和多角度的方式来反映新技术能够影响和变革的“复杂的医患关系”。
圆桌会议的出发点是全球大流行对紧急情况下所面临的医疗实践的影响-前所未有，通过必要和大量使用信息和通信技术来保证远离并控制感染的传播，继续提供帮助，护理和安慰。 从在线诊断到whastapp的配方，再到通过电子邮件传递分析结果，所有这些在Covid-19之前就已经存在的实践都表明了自己的可能性，并需要考虑新的结构根据当今时代的社会变迁进行社会卫生检查。
学者，专家，医生和研究人员小组讨论了这些问题，使他们能够从不同的角度分析问题。
教授。 Link校园大学的Greco专注于重新定义“物理距离”概念的用处，取代了最初所说的“社会距离”的趋势，强调技术已经为配置新形式的网络提供了有效的支持。在严重的社会不安时期，应进行社交并减少距离。
如所指出的那样，全球大流行已经带来了教授。 Corposanto（Magna Graecia大学）具有新的“空间性”和不同的“时间性”，它揭示了一些需要反思的“两极分化”。 首先，我们回顾了该病毒在全球范围内所散播的多样性，它将在最贫穷的国家和社区中以更为明确的方式更加生动地发挥作用。 其次，发生了某种暂时性的感知变化，极端情况下，所有医疗保健专业人员的工作节奏都非常快，他们发现自己在战争中面临紧急情况，并且另一个极端是被隔离种群经历的永恒时间的扩展。 但是时间问题也使“患者与全科医生之间建立关系的缓慢”之间的对比受到质疑，这种亲近关系使医生不仅了解患者的临床病史，而且还了解患者的病史。生活，习惯，所插入的社会和文化结构以及数字诊断的速度； 一个宝贵的盟友，但无法建立同情关系。
同样很明显，该病毒突出显示了与社会经济地位，年龄，性别有关的差异，在这些年来已认识到领土保护和援助网络贫困的地区，这种差异将受到更大的打击。减少了被证明是控制病毒的第一个重要接口的全科医生的数量。 “在普通从业者较少的地区，以一种反常的反向关系，科维德遭受了更多的破坏。” 大流行实际上突出了该疾病的生物物理和生物社会方面之间的密切联系，这在日益全球化的世界中促进了病毒的传播。
另一个重要的对比是“专家知识与广泛知识”之间的对立，这使得传播和科学信息的问题成为应对假新闻传播并减少各种滥用和诈骗风险的必要条件。
Andrea Bisciglia（罗马San Filippo Neri医院综合体的临床心脏病学家和干预专家，AIDR数字健康观察站负责人）确定了医患关系中的三个关键点：同情，和谐与同情。 在医学专业的实践中，我们面临着不同类型的压力，这些压力要求医生提供不同的技能和态度。 一些医生/患者的交互不涉及交互，例如在手术室中对处于睡眠状态的患者进行干预，并且需要保持神经和凉爽状态。 在存在交互作用的所有情况下，都有必要建立“在准则和健康协议中找不到的动态且始终不同的中间关系”，因为每个人都是不同的并且承担特定的要求。 有时候，交谈和倾听比操作更困难。 此外，大流行将远程医疗带入了现场，实际上已经存在并使用了远程医疗，但在Covid-19方案中，有63％的医生被迫使用它。 这导致了总体加速，从数字化打开的机会开始，直接投资于医患关系领域。 但是，很明显，远程医疗无法取代护理关系。 赞成进行精确诊断，监测慢性病，允许远程干预/协助，及时进行干预可能是有用的盟友，但它不能自决。 如今，患者平均而言更加了解情况和要求更高，通常他们已经咨询了网络并进行了自我诊断和假设的治疗。 他们想迅速he愈。 根据这些假设建立信任关系非常困难。 因此，面临的挑战是利用新技术提供的新机会来充实医患关系，从而为每个人在其历史，文化和传记经历中所具有的特殊性提供认可的正确空间。
远程医疗和所有电子医疗的挑战使人们对正确的数据管理和设备安全问题产生了反思。 Giustozzi（CERT-AGID的网络安全专家）强调说，在紧急情况的这一阶段，只有我们眼中已经存在的紧急情况被放大，而我们却没有足够的广泛了解。 互联网是在没有数据主题的时代进行设计和测试的，也无法想象几十年内经济和数据市场的发展。 因此，今天，人们正在尝试“校正初始系统，包括所有涉及使用新措施干预旧系统的关键性问题”。 但是，如果一方面我们试图用其他技术来补救现有技术，则由于缺乏对其谨慎和负责任使用的意识，因此存在着严重而广泛的差距，有时还伴随着认真尝试否认或低估该问题。在决策中。 在稀缺的科技文化的推动下，只有广泛的数字文化才能躲避这些阴暗面，并保护社区免受技术恐惧和愚昧主义者反应的影响。 因此，对恐惧和对未知和不受统治的事物的恐惧和拒绝助长了“无知助长”。 即，忽略了技术的基本假设和运作方式。
来自Alimenti博士（DASIC）的积极讲话与他分享了共同设计用于治疗的数字应用程序的经验，以及如何重塑医患关系，并强调了多学科方法对于治疗的重要性创建电子卫生技术，例如用于通讯管理的聊天框； 用于研究患者刺激，参与和情绪状况的界面设计，从而为脆弱，慢性或残疾人提供有针对性的及时响应。
尽管每个人都同意远程医疗和数字技术可以在紧急情况下提供宝贵的帮助，但每个人都同样意识到，没有任何技术替代可以替代医患关系。 这并不排除必须进行投资以确保这些设备能够以能够使患者处于中心位置的新关系来协助和支持医疗保健。
为了追踪这些证词的共同线索，反思转向了另一种考虑因素。
首先，人们认识到科技公信力危机，或者说是一种现代性文化危机，其社会模式集中在胜利和对科学技术的过度信任上。 随着时间的流逝，这造成了沟通短路，并伴随着政治和科学不负责任的影响。 同时，当学校未能传达科学的价值和认识论时，我们无助地目睹了传统知识传播带的危机。 而社区则被一种健康的文化所笼罩，一方面被住院模式束缚，另一方面又被紧迫的消费逻辑所困。 随着时间的流逝，所有这些因素的总和导致了社区和领地的严重贫困，这种“领悟”由传统，仪式以及社会和文化习惯组成，而这些知识是日常生活的社会架构所基于的，这有助于放松护理关系发展的时空前提。 一种关系，在这种关系中，医生不仅是要治疗的人，而且还按照授权和负责患者健康的逻辑帮助对受试者进行教育。
与科学技术的关系处于另一个层次。 这可以提供一些许诺。 也许我们必须有一个诚实的说法，就是我们倾向于对社会生活的这两个层面提出错误的问题和要求，认为它们可以使人类摆脱有限的状况，战胜死亡，痛苦，不公正和任何形式的虐待。
提出正确的问题意味着要引导期望，因此也要指导那些定义稀少的投资。 在多大程度上投资于科学和技术发现的发展是有意义的，这些发现使死亡从我们的视线和经验中消失，滋养了不朽的幻想。 众所周知，人类在二十世纪所知的生活条件和生活质量方面的最大进步（受益于全球人口的一小部分）主要来自卫生条件的改善。健康和文化。
在总结这种推理时，会出现一些问题，在计划所谓的“社会5.0”恢复新常态时必须适当考虑这些问题。 一个社会，其结构和社会空间发生了根本性变化，其特征在于：
- 都市圈的漩涡状发展，人口的集中越来越多，离开了领土，而且这些地区的特点通常是大部分贫困地区，集中在郊区和/或城市间隙；
- 人口的严重老龄化，特别是在较富裕的社会中，那里的出生率下降伴随着父母放弃养育子女和建立长期的情感关系；
- 技术渗透到我们生活的每个领域，超出了我们自己的行动和控制能力;
- 基本服务的可持续性的严重危机，现在被认为是获得性权利，例如生命权，这通常导致通过治疗性固执和重症监护寻求永恒； 照料权，这意味着消除所有苦难和痛苦，并转向“死亡色情”； 获得援助的权利，有时会导致责任和自我指导的下放和/或寻找替罪羊。
全球大流行清楚地表明了该系统的脆弱性。
为了使推理重新回到这个圆桌会议的焦点，圆桌会议试图对如何伴随复杂的医患关系的改善提出质疑，我们可以瞥见发生在不同级别的两个重要紧急事件。
第一个问题涉及卫生专业的培训。 第二个涉及系统维度。
关于XNUMX世纪卫生职业形成的主题，概述了两个新兴的主管职能领域。 一方面，投资于``医患沟通''以帮助护理专业人员建立信任契约已变得越来越紧迫，这种信任契约在面向科学和专家知识抹黑的全球化，多民族和定向社会中是治疗本身的基础。 。 但是，问题仍然在于如何培养一种真实，共鸣的聆听的敏感性和能力，这种感受和能力绝不是显而易见的，而且永远不会自动发生，并且超越了仅仅的技术能力。 实际上，有可能了解世界上的所有理论而又不了解它们，并且当一个理论接近另一个人的痛苦时，在压力条件下或在不支持关系质量文化的组织环境中，都无法采取行动。 另一方面，必须以增强数字技能为中心，以便可以在专业实践中集成和增强多种设备，而不会冒使人道化的风险。 还考虑到以下事实：由数字技术介导的通信会放大误解和冲突的风险。
威廉·奥斯勒（William Osler）断言：“有两种类型的医生，即那些使用语言进行练习的医生和那些使用大脑进行练习的医生”，以强调理性和关系维度之间的距离。 我喜欢认为护理专业人员必须能够用大脑，语言（即单词）和心脏进行锻炼，以便他可以将个人和专业行为的这三个方面放在一起。 对于致力于在医学卫生领域培训新专业人员的大学，以及对于确保这些人物一生的个人和专业支持以及成长的专业机构而言，这都是一个新的挑战。
关于系统方面，有必要在发生转变的情况下从战略上重新考虑医患关系。 在有或没有新技术的帮助下，重新考虑护理关系时，回顾了需要在能够取消机构化和住院治疗的组织系统以及社会卫生和医院系统内重新发明和重新设计这种关系疾病，慢性病，脆弱性，通过在领土上建立新形式的联盟和关系来实现，目的是拦截，认识和增强患者所处的社会空间，从而将该空间转化为价值和护理盟友。 显然，这超越了医患关系的主题，并直接影响到其打算追求的地区的照料和照料的模式和模型，中心-周边关系以及联盟的观念。 这不仅是医学专业问题，而且是卫生政策问题，需要远见卓识并需要各级参与。
Stefania卡波尼亚 – Link校园大学数字技术，教育与社会研究中心副教授兼主任以及AIDR数字教育天文台负责人