类风湿关节炎和糖尿病可以同时治愈:抗类风湿关节炎的药物还可以降低血糖

一项关于风湿性关节炎和2型糖尿病的意大利研究首次证明了这一点:只有一种药物可以“关闭”白介素-1,以改善关节炎症状并同时降低血糖,从而降低42糖失控且具有“双重”积极作用从而简化治疗的患者比例。

结果是如此的清晰和积极,以至于导致了试验的早期中断。 两种疾病共有一些分子机制,这可以解释这种独特疗法的有效性:在开具治疗处方时,在可用于治疗类风湿性关节炎的药物中选择IL-1抑制剂可能在治疗上有很大帮助。许多也患有2型糖尿病的人。

(Simonetta de Chiara Ruffo)关节肿痛,早晨僵硬,在许多情况下甚至变形。 不幸的是,风湿性关节炎患者有时会因2型糖尿病而遭受折磨:在意大利,这种情况发生在13,6%的患者身上,他们发现他们的生活质量由于高血糖而恶化,并进一步增加了严重后果的风险与RA有关,例如心脏病发作和中风。 然而,对他们而言,一种治疗方法可以使类风湿关节炎停滞不前,并帮助降低血糖,这是一个很大的帮助:正如刚刚在《 PLOS Medicine》杂志上发表的一项意大利多中心研究所证明的那样拉奎拉大学(University of L'Aquila)的生物技术和应用临床科学系的研究,由于使用白细胞介素-1拮抗剂(IL-1)(一种炎性细胞因子)治疗的患者获得了优异的疗效,因此其中断时间甚至比预期的要早。

的确,2 AR型和糖尿病会共享某些分子机制,可以用来简化治疗,在针对类风湿性关节炎的不同治疗选择中选择一种也可以通过将患者的份额减少42%来治愈糖尿病的药物与失控的血糖。

“类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性炎性疾病,通常与心血管疾病,感染,肿瘤,肺和神经精神疾病等其他疾病有关-生物技术和应用临床科学部风湿病学部主任罗伯托·贾科梅利解释说拉奎拉大学和研究协调员-2型糖尿病是最常见的相关疾病之一:类风湿关节炎实际上使患糖尿病的风险增加了一倍。 国际上的估计表明,风湿性关节炎患者的高血糖占15%至50%,根据意大利最近对500患者进行的研究,意大利的问题与13,6%有关。 考虑到在我国大约有400.000人患有类风湿性关节炎,因此同时患有2型糖尿病的患者略少于55.000”。

这项研究涉及39名患有RA和2型糖尿病的患者,他们被招募到12个意大利风湿病学中心,然后在开始以anakinra为基础的治疗后六个月,这是IL-1的选择性拮抗剂,或与几种TNF-α抑制剂一起使用TNF,由Sobi开发。 “结果是如此积极,以至于我们尽早停止了实验,以便能够用IL-1拮抗剂治疗另一组患者-告诉贾科梅利-除了控制类风湿关节炎的症状外,事实上,该药物具有使糖化血红蛋白显着减少,这表明最近两到三个月的血糖趋势; “无法达到糖尿病控制目标糖化血红蛋白目标的风险或糖化血红蛋白低于7的风险降低了42%”。

对于患者而言,重要的结果是,糖尿病是一个问题,除了损害生活质量外,还大大增加了已经非常高的患心血管疾病的危险。 “这两种疾病似乎共享一些基本的分子机制:IL-1参与了RA典型的炎症过程,并且是由于免疫系统的激活导致营养摄入过多而产生的,例如经常与糖尿病患者区别开来的营养。 Giacomelli观察到-2型糖尿病的发生-因此,抑制IL-1可以“扑灭”两种病理学中都存在的炎性过度激活,从而使单一有效的治疗方法能够达到2型糖尿病和糖尿病的治疗目标类风湿关节炎。 这是简化治疗的方法,减少了药物的负担,因此也减少了可能的副作用,这是一种“三付一付”的药品,我们在开具风湿性疾病的治疗处方时可以选择,选择拮抗剂IL- 1在各种可能的治疗机会中; 此外,单一疗法可以改善依从性和 符合 并最终有助于降低管理这两种疾病的健康成本”。

“索比开发了一种分子,其潜力在不同领域中都很重要。 这是我们每天实践的承诺的结果,该承诺将具体改善面临严重且经常致残的疾病的人的生活,例如类风湿性关节炎-Sobi Italia的医学总监Giampiero Marra说:“我们永远不会停止,我们永远不会感到满意,因为只有挑战现状,我们才能继续寻找新的答案,并帮助那些与疾病作斗争的人们。 以我们所有的稀有力量”-马拉总结。

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1-类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性炎性疾病,会影响关节:在自身免疫性疾病中,免疫系统会攻击健康组织,但无法识别出这种组织,在这种情况下,目标是滑膜,“覆盖”关节骨骼的表面并发炎,它的体积增加。 该过程导致软骨的破坏,严重时会破坏骨骼,腱,韧带; 症状是疼痛,肿胀,醒来时僵硬,关节的功能丧失。 疼痛通常是自发的,持续的并且非常剧烈。 目前处于静止状态,它会随着运动而改善。 一个典型的迹象是关节肿胀和疼痛超过六个星期。 通过血液测试对类风湿因子水平(存在于大约70%的患者中)和瓜氨酸化抗肽抗体(anti-CCP)进行诊断; 放射线照相,超声检查以及在某些情况下的磁共振成像也很有用。

对于每个1居民一名患者和大约250名患者,患病率约为总人口的400.000%; 每名男性患者中男女患病的比例为3-4名患病女性,出现的最高频率在40和60岁之间。

2-1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,是产生胰岛素的胰岛β细胞或多或少迅速破坏的结果,胰岛素是负责调节葡萄糖代谢的激素。 自身免疫抗体是在可能对环境中存在的触发因素(病毒,有毒物质)作出反应的易感人群中形成的; 通常会发生在儿童,青少年或年轻人中,尽管存在LADA(成人潜在性自身免疫性糖尿病),其中对产生胰岛素的细胞的自身免疫攻击缓慢且令人印象深刻,并且这种疾病会持续多年发展,出现在较晚的年龄。 在这些患者中,胰岛素治疗是必不可少的,因为身体不再产生胰岛素。

在意大利,患有1型糖尿病的患者约为250.000,等于所有糖尿病患者的5%。

3-2型糖尿病

2型糖尿病是一种慢性多因素疾病,由于胰腺β细胞缺乏胰岛素产生,导致多年发展。 它从来都不是由于自身免疫引起的,而且其严重程度始终不如1型糖尿病高。 2型糖尿病的特征在于胰岛素抵抗的组合,即组织无法以充分和适当的方式对胰岛素作出反应,以及激素的相对缺乏,这与需求相比是胰岛素的不足。 分泌不足和胰岛素抵抗具有多种原因,从遗传易感性到由于饮食和久坐的生活方式不足引起的体重过重,这些患者经常出现这种情况。

2型糖尿病通常会在40年后出现,即使年龄正在下降,也涉及几乎4数以百万计的意大利人以及另外一百万不知其为糖尿病的糖尿病患者。

4-阿纳金拉

Anakinra是通过重组DNA技术在大肠杆菌细胞中产生的人白介素1受体拮抗剂,已在成人中用于治疗类风湿关节炎(AR)的症状和体征,并与甲氨蝶呤联用,对甲氨蝶呤的反应不足仅氨甲蝶呤。 Anakinra适用于年龄≥8个月,体重≥10 kg的成人,青少年,儿童和婴儿,用于治疗周期性的低温皮下相关综合征(CAPS),包括:新生儿多系统炎性疾病(NOMID)/综合症慢性,婴儿,神经,皮肤,关节(CINCA),Muckle-Wells综合征(MWS)和家族性冷性自发炎综合征(FCAS)。

Anakinra还用于治疗Still病,这是一种罕见的自发性疾病,会影响儿童和成人,在西方国家每年每百万居民中大约有1,5例。 斯蒂尔氏病通常与发烧,皮疹和关节发炎有关,也被称为系统性幼年特发性关节炎(SJIA)或成人斯蒂尔氏病(AOSD)。

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