降低血液癌症的死亡率:來自美國血液學大會的消息

(尼古拉·西蒙內蒂)來自聖地亞哥(美國)的美國血液學會(ASH) 聚集在一起參加“今年有關該主題的最重要的科學活動”,該活動指出,由於新療法,血癌死亡率有所降低。

目前,大多數這些疾病的診斷結果都是不幸的,但近幾十年來,在延長預期壽命和提高預期壽命方面取得了巨大進步,這首先要歸功於一線療法的引入,這些療法的使用經典治療(化療)與免疫療法的組合。 在淋巴瘤、CAR-T細胞、急性白血病、慢性淋巴細胞白血病、骨髓增生異常和多發性骨髓瘤領域,生物學和治療水平正在取得進展。

ASH後博洛尼亞地區國際知名的意大利和外國腫瘤血液學家也擔任代言人。

即使對於每年超過 33 名患有血液腫瘤的意大利人來說,確定性和希望也是觸手可及的。

許多研究已經驗證了單克隆抗體與經典化療藥物的聯合使用。 博洛尼亞大學血液學教授皮爾·路易吉·辛扎尼 (Pier Luigi Zinzani) 是 IST 的首批用戶之一,他表示,CAR-T 技術的使用為患者開闢了道路,但患者數量仍然較少。 博洛尼亞大學的“Seràgnoli”博士提出了一種有前景的治療策略,可以徹底改變這些惡性腫瘤的病程和預後。 全球和完整的反應是令人滿意的。

“CAR-T是英文Chimeric Antigen Receptor T-cell的縮寫,是指從患者身上收集一些免疫系統細胞(T淋巴細胞),在實驗室對其進行基因改造以訓練它們識別的程序。腫瘤細胞,然後將經過訓練的細胞回輸到同一患者體內。 這些細胞激活免疫反應並破壞腫瘤。 CAR-T在高級別淋巴瘤中的活性也得到證實,即使在隨訪兩年後仍能持續控制,無需進一步治療。

在患有復發和難治性疾病的多發性骨髓瘤中檢測到療效跡象,並且正在進行用於霍奇金淋巴瘤、間變性淋巴瘤和慢性淋巴細胞白血病的研究。 CAR-T 與其他藥物聯合使用可增強其活性,有時還可減少副作用”(米蘭大學 Paolo Corradini 教授、意大利血液學會主席)。

Zinzani 說,對於淋巴瘤(包括 30 多種不同疾病的診斷)這種最常見的腫瘤血液疾病,我們已經從傳統化療轉向聯合化療並引入化學免疫療法。 “在這種情況下,抗CD20抗體無疑發揮了基礎性作用……此外,單克隆抗體在霍奇金淋巴瘤、T淋巴細胞源性淋巴瘤、原發性縱隔淋巴瘤、套細胞淋巴瘤中也取得了良好的效果。以及濾泡性淋巴瘤。 以CAR-T為代表的新治療方法為瀰漫性大細胞淋巴瘤領域提供了根本性轉折。 在聖地亞哥大會上還介紹了使用“藥物綴合物”抗CD25抗體以及三藥與單克隆抗體的組合治療霍奇金淋巴瘤的結果。 即使在其他淋巴瘤的情況下,化療和單克隆抗體免疫療法的組合也被證明是有效的”。

急性白血病和淋巴細胞白血病——教授說。 Fabrizio Pane,那不勒斯費德里科二世大學和該協會主席- 構成了最新的一組腫瘤性血液病理學,這些病理學已經開始受益於在治療中引入生物藥物......在ASH 關注點上提出的針對骨髓性白血病的創新,具有細胞內分子靶標的藥物。 然而,對於淋巴細胞白血病,免疫療法佔據主導地位。

“它們是基於單克隆抗體的療法,與過去已經使用的抗體相比,最近經過修改,以提高其效率。 Pane 繼續說道,大量研究涉及主動免疫治療技術,這些技術使用患者的淋巴細胞,這些淋巴細胞的抗原特異性經過修飾,能夠識別白血病細胞 (CAR-T) 上表達的抗原。 即使對於對所有其他療法都有多重耐藥性的患者,它們也具有非常高的療效。 強化治療和單克隆抗體的預期生存率大於 50%。”

骨髓瘤是一種仍然被認為無法治癒的疾病,在過去 20 年裡,即使在高齡組中,其生存期也從剛剛超過 2 年增加到平均接近 7 年。

“在 ASH 上,就無病生存率的改善而言,單克隆抗體療法與在不適合移植的患者的一線治療中測試的經典藥物相結合,得出了非常有趣的結果。 在前線和復發或難治性患者中使用的許多創新的第二代和第三代藥物的新組合的結果使得收集有價值的信息來識別與微小殘留病消失相關的分子譜成為可能,每個患者的預後都取決於此。 對於已經接受過多次治療且無法再用其他藥物控制的患者,CAR-T 技術的治療也出奇地有效”(維羅納大學 Giovanni Pizzolo 教授)。

ASH 新聞還涉及造血幹細胞中發生的克隆性疾病,例如真性紅細胞增多症 (PV)、原發性血小板增多症 (TE)、骨髓纖維化 (PMF)。 “對於這些疾病,已經提出了診斷和預後的新方法和標準的研究——Angelo Michele Carella 教授(熱那亞聖馬蒂諾大學醫院)說。 治療,特別是骨髓纖維化的治療,涉及使用抑製劑來阻斷疾病基礎上的突變蛋白”。

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