(von Giancarlo De Leo) Die Einführung neuer digitaler Technologien im Gesundheitswesen ist eines der Hauptziele der italienischen und europäischen Institutionen. Es ist klar, dass die Kosten der traditionellen Gesundheitsversorgung nicht mehr tragbar sein werden und daher die Möglichkeit, Maßnahmen zu ergreifen, mit denen Ausgaben eingedämmt werden können, ohne die Höhe der Unterstützung zu beeinträchtigen, zu einer absoluten Priorität geworden ist. Die Digitalisierung und Virtualisierung der Versorgung könnte die einzig mögliche Lösung des Problems sein, indem der Übergang von dem derzeitigen und teuren System, das das Krankenhaus in den Mittelpunkt stellt, zu einem im gesamten Gebiet verteilten Modell der Unterstützung mit dem Patienten im Zentrum so weit wie möglich gefördert wird. Eine führende Rolle könnte die Blockchain-Technologie spielen. Einige der Funktionen, mit denen Kryptowährungsblockchains als sicheres Hauptbuch für Finanztransaktionen fungieren können, gelten auch für die Speicherung von Integritätsdaten. Da die meisten Blockchains als verteiltes System konzipiert sind, das Dateien mithilfe von Verschlüsselung aufzeichnet und schützt, ist es für einen Angreifer äußerst schwierig, die Daten ohne Zustimmung aller anderen Netzwerkteilnehmer zu zerstören oder zu ändern. Folglich ist Unveränderlichkeit eines der Merkmale, die die Erstellung unbestechlicher Datenbanken für Gesundheitsakten ermöglichen.
Darüber hinaus ist die Architektur "Peer-To-Peer" Die Verwendung in Blockchains ermöglicht die Synchronisierung aller Kopien von Krankenakten, wenn Aktualisierungen vorgenommen werden, obwohl sich diese auf verschiedenen Computern befinden. Tatsächlich verfügt jeder Knoten des Netzwerks über eine Kopie der gesamten Blockchain, und die regelmäßige Kommunikation zwischen ihnen stellt sicher, dass die Informationen aktuell und authentisch sind. Daher sind Dezentralisierung und Datenverteilung ebenfalls wichtige Aspekte. Im Kontext des Gesundheitssektors werden Blockchains im Allgemeinen als privates Netzwerk entwickelt, im Gegensatz zu öffentlichen, die als Kryptowährungsbücher verwendet werden. Während jeder Mitglied werden und zur Entwicklung einer öffentlichen Blockchain beitragen kann, erfordern die privaten Versionen Berechtigungen und werden von weniger Knoten verwaltet. Eine der wichtigsten Anwendungen der Blockchain im Gesundheitswesen ist die Verwendung von Technologie zum Erstellen einer verteilten Datenbank. , sicher und einheitlich.
Dank der Unveränderlichkeit von Blockchains wäre Datenkorruption kein Problem mehr. Die Blockchain-Technologie kann verwendet werden, um die medizinischen und Gesundheitsinformationen von Tausenden von Patienten effektiv aufzuzeichnen und zu überwachen. Ein weiterer Vorteil von Blockchain-basierten Gesundheitsakten ist die Fähigkeit, die Interoperabilität zwischen öffentlichen und / oder öffentlichen Krankenhäusern zu verbessern. oder Privatpersonen und andere Gesundheitsdienstleister. Blockchain-Systeme vereinfachen nicht nur den Datenaustausch, sondern bieten Patienten auch ein höheres Maß an Zugänglichkeit und Transparenz für ihre Gesundheitsinformationen. Blockchains können auch eine zuverlässige Methode zur Verfolgung von Arzneimitteln während des gesamten Herstellungs- und Vertriebsprozesses darstellen, wodurch das weit verbreitete Problem der pharmazeutischen Fälschung begrenzt wird. In Verbindung mit IoT-Geräten (Internet der Dinge) zur Messung verschiedener Faktoren wie Temperatur und Blockchain-Technologie könnten auch zur Überprüfung der korrekten Lagerungs- und Transportbedingungen oder zur Authentifizierung der Qualität von Arzneimitteln verwendet werden. Blockchain kann im Kampf gegen Versicherungsbetrug nützlich sein. Unveränderliche Archive, die in Blockchain gespeichert und mit Versicherungsunternehmen geteilt werden, können einige der häufigsten Arten von Betrug verhindern, einschließlich der Abrechnung von Verfahren, die nie stattgefunden haben, und unnötiger Dienste. Eine weitere Anwendung der Blockchain im Gesundheitswesen würde die Qualität verbessern und Wirksamkeit klinischer Studien. In Blockchains enthaltene medizinische Daten könnten von Personalvermittlern verwendet werden, um Patienten zu identifizieren, die in der Studienphase von Medikamenten profitieren könnten. Ein solches Auswahlsystem könnte die Registrierung für klinische Studien erheblich verbessern, da viele Patienten nie über relevante klinische Studien informiert werden und folglich keine Möglichkeit zur Teilnahme haben. Im Verlauf der Studien können Blockchains verwendet werden, um die Integrität der gesammelten Daten sicherzustellen.
Trotz der vielen Vorteile, die sowohl Patienten als auch Anbietern geboten werden, stellt Blockchain Hindernisse dar, die überwunden werden müssen, bevor eine breite Akzeptanz im Gesundheitswesen erreicht werden kann. Unternehmen des Gesundheitswesens, die an Blockchain-Technologie interessiert sind, sind verpflichtet, die geltenden Datenschutzbestimmungen einzuhalten, einschließlich der Allgemeinen Verordnung zum Schutz personenbezogener Daten. 2016/679 (DSGVO oder Allgemeine Datenschutzverordnung).
Die Verordnung gilt für die Verarbeitung personenbezogener Daten und für die nicht automatisierte Verarbeitung von Daten, die in einem "Archiv" gespeichert sind, und insbesondere auch für medizinische Gesundheitsdaten. Um vollständig konform zu sein, sollten Unternehmen daher benutzerdefinierte Blockchain-Archivierungssysteme mit erweiterten Datenschutzfunktionen und eingeschränkter Zugänglichkeit einsetzen. Für den Dienstanbieter sind Blockchain-Lösungen wahrscheinlich mit einer erheblichen Vorabinvestition verbunden, was sicherlich eine breite Akzeptanz verhindert. Darüber hinaus sind verteilte Systeme in Bezug auf Transaktionen pro Sekunde in der Regel erheblich langsamer als zentralisierte Systeme. Ein großes Blockchain-Netzwerk mit einer großen Anzahl von Knoten würde wahrscheinlich mehr Zeit zum Übertragen und Synchronisieren von Daten benötigen als zentralisierte Systeme. Diese Grenze betrifft hauptsächlich die riesigen Datenbanken, in denen möglicherweise die Informationen von Millionen von Patienten gespeichert und überwacht werden müssen. Das Problem wäre bei großen Bilddateien wie CT oder MRT noch schwerwiegender.
Eines der interessantesten Projekte, die derzeit entwickelt werden, ist My Health My Data (http://www.myhealthmydata.eu/), ein System, das Blockchain-Technologie einsetzen soll, um die sichere und effektive Speicherung und Übertragung medizinischer Daten zu ermöglichen. Meine Gesundheit Meine Daten basieren auf der Verbindung zwischen Einrichtungen und Einzelpersonen und ermutigen Krankenhäuser, ihre Patientendaten (mit deren Zustimmung) für wissenschaftliche Zwecke zur Verfügung zu stellen. Interessant ist auch die Arbeit, die das Unternehmen Innoplexus ausführt (https://www.innoplexus.com/ ) dass durch fortschrittliche Lösungen künstliche Intelligenz und Blockchain kombiniert werden, um Pharmaunternehmen und Hersteller medizinischer Geräte bei der Entwicklung ihrer Produkte zu unterstützen. Das System identifiziert und extrahiert strukturierte (und unstrukturierte) Gesundheitsdaten, scannt bis zu 95% des Webs und führt sie in einem kontinuierlichen Echtzeitprozess mit Unternehmensdaten und Daten von Drittanbietern zusammen.
Das Unternehmen ist daher in der Lage, eine immense Quelle für Gesundheitsinformationen anzubieten, indem es die Forschung an die Bedürfnisse des Kunden anpasst, um die Entwicklungsphase zu beschleunigen und die Kosten zu senken. Abschließend von der Erstellung und Weitergabe unveränderlicher Archive für medizinische Gesundheit bis hin zu Blockchain-Netzwerke sorgen für mehr Transparenz in der Logistik-Pharma-Kette und haben mehrere vielversprechende Anwendungsfälle im Gesundheitswesen. Obwohl es einige technische, logistische und regulatorische Herausforderungen gibt, könnte die Implementierung dieser Systeme eine wichtige Rolle für die Zukunft der Speicherung und Übertragung medizinischer Daten spielen, indem ergonomische Aspekte und eine zertifizierte Schulung aller im Gesundheitswesen tätigen Mitarbeiter berücksichtigt werden. .
Giancarlo De Leo, Berater für medizinisch-wissenschaftliches Verlagswesen und digitale Gesundheit, Partner und Sekretär des Observatoriums für digitale Gesundheit der italienischen Vereinigung für digitale Revolution (AIDR).