Esto lo demuestra por primera vez un estudio italiano en pacientes con artritis reumatoide y diabetes tipo 2: solo un medicamento que 'desactiva' la interleucina-1 para mejorar los síntomas de la artritis y reducir el azúcar en la sangre al mismo tiempo, disminuyendo el 42 % de la proporción de pacientes con azúcares fuera de control y con un efecto positivo "doble" que simplifica la terapia.
Los resultados fueron tan claros y positivos que condujeron a la interrupción temprana del ensayo. Las dos enfermedades comparten algunos mecanismos moleculares y esto podría explicar la efectividad de la cura única: en el momento de la prescripción terapéutica, optar por un inhibidor de IL-1 entre los medicamentos disponibles para el tratamiento de la artritis reumatoide podría ser de gran ayuda en el Muchas personas que también sufren de diabetes tipo 2.
(Simonetta de Chiara Ruffo) Las articulaciones inflamadas y dolorosas, rígidas por la mañana, que en muchos casos incluso terminan por deformarse. Una experiencia terrible, la de las personas con artritis reumatoide, que lamentablemente a veces se ve agravada por la diabetes tipo 2: en Italia le sucede al 13,6% de los pacientes, que ven empeorar su calidad de vida debido al alto nivel de azúcar en la sangre y aumentan aún más el riesgo de consecuencias graves relacionado con la AR, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Para ellos, sin embargo, una terapia que de una sola vez mantiene a raya la artritis reumatoide y ayuda a reducir el azúcar en la sangre es una gran ayuda: como lo demuestra un estudio multicéntrico italiano que acaba de publicar en la revista PLOS Medicine, coordinado por el Departamento de Reumatología del Departamento de Biotecnología y Ciencias Clínicas Aplicadas de la Universidad de L'Aquila, que incluso se interrumpió antes de lo esperado gracias a los excelentes resultados obtenidos en pacientes tratados con un antagonista de interleucina-1 (IL-1), una citocina inflamatoria.
De hecho, 2 tipo AR y diabetes compartirían algunos mecanismos moleculares y esto puede explotarse para simplificar el tratamiento, eligiendo entre las diferentes opciones terapéuticas contra la artritis reumatoide un medicamento que también puede curar la diabetes al reducir la participación de los pacientes en 42% con azúcar en la sangre fuera de control.
"La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica que a menudo se asocia con otras enfermedades como problemas cardiovasculares, infecciones, tumores, trastornos pulmonares y neuropsiquiátricos - explica Roberto Giacomelli, director de la División de Reumatología del Departamento de Biotecnología y Ciencias Clínicas Aplicadas Universidad de L'Aquila y coordinador del estudio: la diabetes tipo 2 es una de las enfermedades asociadas más frecuentes: de hecho, tener artritis reumatoide duplica el riesgo de contraer diabetes. Las estimaciones internacionales sugieren que el nivel alto de glucosa en sangre es del 15 al 50% de pacientes con artritis reumatoide, según un estudio italiano reciente realizado en pacientes con 500, el problema en Italia concierne al 13,6%. Teniendo en cuenta que en nuestro país las personas con 400.000 viven con artritis reumatoide, los pacientes que padecen simultáneamente diabetes tipo 2 son, por lo tanto, un poco menos que 55.000 ".
En el estudio participaron pacientes de 39 con diabetes tipo RA y 2 reclutados en 12 en varios centros de reumatología italianos, seguidos durante seis meses después de comenzar una terapia basada en anakinra, un antagonista selectivo de IL-1 o con uno de varios inhibidores de TNF, desarrollado por Sobi. "Los resultados fueron tan positivos que detuvimos el experimento temprano para poder tratar a los pacientes incluidos en el otro grupo con el antagonista de IL-1 - le dice a Giacomelli - Además de controlar los síntomas de la artritis reumatoide, de hecho, el medicamento tiene permitió una reducción significativa en la hemoglobina glucosilada, indicativa de la tendencia de glucosa en sangre en los últimos dos o tres meses; el riesgo de no poder alcanzar el objetivo de hemoglobina glucosilada objetivo para el control de la diabetes, o una hemoglobina glucosilada inferior a 7, se ha reducido en un 42% ".
Un resultado importante para los pacientes, porque la diabetes es un problema que, además de comprometer la calidad de vida, aumenta considerablemente el ya alto peligro de sufrir una enfermedad cardiovascular. "Las dos enfermedades parecen compartir algunos mecanismos moleculares básicos: IL-1 está involucrado en los procesos inflamatorios típicos de la AR y se produce por la activación del sistema inmune que resulta en una ingesta excesiva de nutrientes, como la que a menudo distingue a las personas con diabetes". de tipo 2 - observa Giacomelli - Por lo tanto, la inhibición de IL-1 podría 'extinguir' una hiperactivación inflamatoria presente en ambas patologías, permitiendo que una sola terapia efectiva alcance objetivos terapéuticos tanto para la diabetes tipo 2 como para artritis reumatoide. Es una simplificación del tratamiento que reduce la carga de medicamentos y, por lo tanto, también de posibles efectos secundarios, una especie de 'toma dos paga uno' que podemos elegir al momento de la prescripción de la terapia para la enfermedad reumática, optando por un antagonista IL- 1 entre las diversas oportunidades terapéuticas posibles; Además, la terapia única puede mejorar la adherencia y compliance al tratamiento y, en última instancia, puede ayudar a reducir los costos de salud del manejo de las dos enfermedades ”.
"Sobi ha desarrollado una molécula cuyo potencial es importante en diferentes áreas. Este es el resultado de nuestro compromiso diario para mejorar concretamente la vida de las personas que enfrentan enfermedades graves y a menudo debilitantes, como en el caso de la artritis reumatoidea, dice Giampiero Marra, director médico de Sobi Italia: "Nunca nos detenemos , nunca estamos satisfechos, porque solo desafiando el statu quo podemos seguir encontrando nuevas respuestas y ayudar a aquellos que están luchando contra una enfermedad. Con toda nuestra fuerza rara ”- concluye Marra.
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1 - Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica que afecta las articulaciones: en las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario ataca los tejidos sanos sin reconocerlos como tales, en este caso el objetivo es la membrana sinovial, que "recubre" la superficie de los huesos en las articulaciones. e inflamado, aumenta de volumen. El proceso conduce a la destrucción del cartílago y en casos severos de huesos, tendones, ligamentos; Los síntomas son dolor, hinchazón, rigidez más intensa al despertar y pérdida de la funcionalidad de las articulaciones involucradas. El dolor suele ser espontáneo, continuo y muy intenso; presente en reposo, tiende a mejorar con el movimiento. Un signo típico es la presencia de articulaciones inflamadas y dolorosas durante más de seis semanas; el diagnóstico se confirma con un análisis de sangre para determinar los niveles de factor reumatoide, presente en aproximadamente el 70% de los pacientes, y para anticuerpos antipéptidos citrulinados (anti-CCP); La radiografía, el ultrasonido y, en casos seleccionados, la resonancia magnética también son útiles.
La prevalencia es de aproximadamente 1% de la población, para un paciente cada 250 habitantes y aproximadamente 400.000 pacientes; la proporción de mujeres a hombres es de mujeres enfermas 3-4 por cada paciente masculino y la mayor frecuencia de aparición es entre los años 40 y 60.
2 - diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune y es la consecuencia de la destrucción más o menos rápida de las células beta pancreáticas que producen insulina, la hormona responsable de regular el metabolismo de la glucosa. Los anticuerpos de autoinmunidad se forman en sujetos predispuestos probablemente en respuesta a factores desencadenantes presentes en el medio ambiente (virus, sustancias tóxicas); generalmente ocurre en niños, adolescentes o adultos jóvenes, aunque existe un LADA (Diabetes autoinmune latente del adulto) en el que el ataque autoinmune en las células productoras de insulina es lento y menos impresionante y la enfermedad se desarrolla con los años, apareciendo a una edad posterior. En estos pacientes, el tratamiento con insulina es obligatorio e indispensable, porque el cuerpo ya no lo produce.
En Italia, los pacientes con diabetes tipo 1 son aproximadamente 250.000, igual al 5% de todos los pacientes con diabetes.
3 - diabetes tipo 2
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica multifactorial que se desarrolla durante muchos años debido a una deficiencia en la producción de insulina por las células beta pancreáticas; nunca se debe a la autoinmunidad y siempre es menos grave que la presente en la diabetes tipo 1. La diabetes tipo 2 se caracteriza por una combinación de resistencia a la insulina, es decir, la incapacidad de los tejidos para responder a la insulina de manera completa y adecuada y por la deficiencia relativa de la hormona, que es una cantidad inadecuada de insulina en comparación con las necesidades. La deficiencia de secreción y la resistencia a la insulina tienen numerosas causas, desde una predisposición genética al exceso de peso debido a una dieta inadecuada y un estilo de vida sedentario, que a menudo está presente en estos pacientes.
La diabetes tipo 2 generalmente aparece después de años 40, incluso si la edad está disminuyendo, y afecta a casi 4 millones de italianos más otro millón de pacientes que son diabéticos sin saberlo.
4 - Anakinra
Anakinra es un antagonista del receptor de interleucina 1 humano producido en células de Escherichia coli por tecnología de ADN recombinante, indicado en adultos para el tratamiento de signos y síntomas de artritis reumatoide (AR) en combinación con metotrexato con respuesta inadecuada a solo metotrexato. Anakinra está indicado en adultos, adolescentes, niños y lactantes de edad ≥ 8 meses con un peso corporal ≥ 10 kg para el tratamiento de síndromes periódicos asociados a la criopirina (CAPS), que incluyen: Enfermedad inflamatoria multisistémica neonatal (NOMID) / Síndrome crónico, infantil, neurológico, cutáneo, articular (CINCA), síndrome de Muckle-Wells (MWS) y síndrome autoinflamatorio de resfriado familiar (FCAS).
Anakinra también está indicada en el tratamiento de la enfermedad de Still, una enfermedad autoinflamatoria rara que afecta tanto a niños como a adultos, con una incidencia en los países occidentales de aproximadamente 1,5 por millón de habitantes por año. A menudo asociada con fiebre, erupción cutánea e inflamación de las articulaciones, la enfermedad de Still también se conoce como artritis idiopática juvenil sistémica (SJIA) o enfermedad de Still del adulto (AOSD).