(por Nicola Simonetti) Termoablación y radiología intervencionista: en el Hospital Universitario Campus Bio-Medico, hay un centro de excelencia capaz de garantizar el camino del paciente con todas las opciones terapéuticas necesarias para el tratamiento y la atención del paciente con cáncer.
Un salto hacia adelante hasta cuatro pies, cada uno de los cuales se llama cirugía, quimioterapia, radioterapia y, por último, terapias locorregionales como la ablación térmica.
Un procedimiento, este último, que ve a los pioneros italianos, y no por casualidad, ya que Italia cuenta con instalaciones de vanguardia, médicos e investigadores.
"El Hospital Universitario Campus Bio-Medico -dice Mario Magheri, coordinador de la conferencia de presentación celebrada en Roma- se ha convertido en un verdadero centro y utiliza un tablero de tumores capaz de garantizar la mejor ruta del paciente con todos los Opciones terapéuticas necesarias para un enfoque multidisciplinario de la patología.
Curativa, paliativa, mayor efectividad del tratamiento del cáncer. Estas son las áreas de aplicación de la ablación térmica. Los estudios de mercado predicen un aumento en el uso de técnicas ablativas en el período 2017-2024, estimado en alrededor del 10,2%. Las razones se encuentran en el aumento de la edad promedio y los cánceres relacionados y, sobre todo, en la efectividad clínica comprobada de tales tratamientos ”.
“Hay muchas áreas de aplicación para esta terapia. En particular - dice el prof. Vincenzi, profesor de oncología Campus biomédico: tumores hepáticos primarios y secundarios, tumores pulmonares primarios y secundarios, tumores renales primarios, tumores óseos: (paliación del dolor en metástasis, tratamiento curativo de primera elección en osteoma osteoide) " . La indicación - agrega prof. Rosarui F. Grasso, jefe de radiología intervencionista del campus policlínico de Biomedivo, se le pregunta después del estudio del caso único llevado a cabo durante una de las reuniones semanales por la junta de tumores. A esto asisten un oncólogo, un cirujano, un radioterapeuta y un radiólogo intervencionista.
Introducido en los años 90, el procedimiento de termoablación percutánea para el tratamiento de algunos tipos de tumores ha experimentado una evolución progresiva de las tecnologías utilizadas, con el objetivo de lograr una precisión, eficacia y seguridad cada vez mayores para el paciente.
Las técnicas de termoablación se basan en el desarrollo de calor dentro de una lesión 'objetivo', alcanzando una temperatura superior a 60 grados. En oncología, estos provocan la desnaturalización de las proteínas intracelulares y la disolución de los lípidos de la membrana, causando la muerte celular. Estos procedimientos pueden realizarse contra tumores primarios y secundarios de tejidos parenquimatosos (hígado, riñón, pulmón) y huesos.
Esta es una terapia dirigida que, a pesar de su naturaleza mínimamente invasiva, debe practicarse en un centro hospitalario capaz de garantizar tecnologías avanzadas, altos niveles de experiencia, un equipo multidisciplinario y la posibilidad de realizar un seguimiento a lo largo del tiempo para garantizar que el paciente es cuidadosamente seleccionado, para que pueda obtener el mejor beneficio de este tipo de tratamiento ".
"La termoablación, aparte de casos específicos como el carcinoma hepatocelular primario - dice el prof. Vincenzi: no es un sustituto, sino un complemento de la cirugía tradicional y los tratamientos médicos, y tiene indicaciones muy específicas que consideran el volumen, el número y la ubicación de las lesiones tumorales. Por esta razón, es esencial que un equipo multidisciplinario atienda al paciente. Lo importante es definir la adecuación terapéutica: comprender, es decir, cuál es el paciente adecuado y el momento adecuado para realizar este procedimiento ".
El objetivo es controlar la enfermedad y reducir los síntomas asociados. El objetivo sigue siendo mejorar la calidad de vida del paciente, junto con un aumento de la esperanza de vida y, por lo tanto, una reducción de la mortalidad ".
"Dependiendo del tipo de paciente, continúa el profesor Grasso, podemos establecer diferentes propósitos: la 'curación', cuando es posible eliminar la lesión (generalmente única y única), el" citorreductor ", realizado en una masa tumoral importante, tanto como una sola lesión, o lesiones múltiples, para facilitar la efectividad de la terapia farmacológica. Por último, pero no menos importante, el objetivo "paliativo", dirigido a mejorar la sintomatología de la enfermedad y, en consecuencia, la calidad de vida del paciente. No olvide, de hecho, que el 20% de los pacientes con dolor por cáncer tienen un problema no resuelto y que, incluso en los centros de radioterapia de alta tecnología, el porcentaje de pacientes que no responden a la radioterapia con fines analgésicos es siempre del 20% .".
En los últimos años, ha surgido otro punto fuerte de termoablación, que consiste en su capacidad de causar una respuesta inflamatoria importante capaz de estimular el sistema inmunitario para reaccionar contra las células cancerosas que todavía están presentes en el área, reduciendo así También lesiones no tratadas.
Es importante señalar, entonces, que la termoablación también se realiza en tumores "benignos", particularmente de la tiroides y el útero.
En casos específicos, la crioablación es útil, lo que permite que el tumor se congele mediante la inserción de criosondas, causando necrosis. Este último tratamiento encuentra indicaciones particulares en el tratamiento de tumores renales y en la paliación del dolor óseo.
“Los beneficios de esta técnica para el paciente con cáncer se refieren principalmente al hecho de que es un método menos sangriento que la cirugía tradicional, más rápido, menos doloroso y repetible en caso de recurrencia. Reduce los días de hospitalización y el período de enfermedad, con la consiguiente disminución de los costos directos e indirectos, también en beneficio del Sistema Nacional de Salud, dice el profesor. Grasa: nuestros pacientes reciben tratamiento con sedación profunda y, en algunos casos, también con anestesia general. La estadía en el hospital generalmente es de 1 o 2 días. Al eliminar la anestesia general, todos los pacientes que de otro modo no serían elegibles para otras terapias debido a la vejez o la presencia de comorbilidades pueden ser tratados ".
Para algunos tipos de cáncer, como el carcinoma hepatocelular primario (CHC) con dimensiones más pequeñas que 3 cm, las Directrices de la Sociedad Científica Nacional e Internacional han establecido que el tratamiento de radiofrecuencia o termoablación con microondas es equivalente a la cirugía tradicional.
Con respecto al cáncer renal bajo 3 cm, el éxito clínico de la termoablación es de alrededor del 98%.
"Es importante que el paciente y el público sean conscientes del hecho de que estamos hablando de una metodología consolidada, implementada por las Directrices de las Sociedades Científicas nacionales e internacionales, con una literatura científica sólida que respalde su eficacia y seguridad. "
Los problemas críticos se refieren al hecho de que todavía no hay información adecuada y generalizada sobre el procedimiento y que el acceso justo a la terapia no está garantizado en todas las regiones y no hay rutas específicas.