(Nicola Simonetti) Võttes kõrge vere kolesterooli (hüperkolesteroleemia) tähendab riskida tugevalt ateroskleroosi, avatud ukse sissepääsu juures ühe või mitme suuremate kardiovaskulaarsete juhtudega.
Hüperkolesteroleemilised ained on hädavajalik tuvastada ja koheselt ravida, et vältida soovimatu üleliigse külalise tagajärgi. „On märkimisväärne osa itaallasi, kellel on eriti kõrge ägedate kardiovaskulaarsete sündmuste risk, mistõttu on vaja viivitamatult tuvastada ja kontrollida. Eelkõige on nad südame-veresoonkonna haiguste esmasel ilmingul veteranid ja see tähendab infarkti veteranid, kellel on varasem insult. Nad on lemmikohvrid ja uuesti infarkt või mõni muu sündmus on kohe ukse ees. Nende jaoks on fundamentaalne sekundaarne ennetustegevus, mis põhineb peamiselt riskitegurite kontrollil. " Prof. Pasquale Perrone Filardi (univ. Federico II, Napoli), Meridiano Cardio teisel väljaandel, mida edendas The European House-Ambrosetti (“Uued perspektiivid sekundaarses kardiovaskulaarses profülaktikas: keskendumine hüperkolesteroleemiale”).
„Südame- ja veresoonkonnahaigused on Itaalia peamine surmapõhjus (220 35 aastas), põhjustades 5% kogu surmajuhtumitest. Esimesed 21 positsiooni hõivavad isheemilised südamehaigused, tserebrovaskulaarsed, hüpertensiivsed ja muud südame-veresoonkonna haigused. Seetõttu pole üllatav - ütles Rooma Tor Vergata ülikooli tervisemajanduse professor Francesco Saverio Mennini - kui nende haigustega seotud tervisekulud (otsesed ja kaudsed) ulatuvad 84 miljardi euroni aastas. Eelkõige ulatuvad otsesed tervishoiukulud, 16% haiglaravi arvele, 11 miljardit; peaaegu XNUMX% kogu Itaalia tervishoiueelarvest ”.
Ennetamiseks tuleb rakendada on lihtne: radikaalset elustiili, suitsetamisest loobumist vastu õige toitumine ja regulaarne kehalist aktiivsust ja ka farmakoloogilise sekkumise eesmärk on korrigeerida diabeet, hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia .
Kostjate pingil on see viimane tingimus, et paljudel uuringutel ja kliinilisel praktikal on täheldatud kardiovaskulaarsete haiguste arengus olulist rolli. Jailbird, eriti LDL-kolesterooli (LDL-C), üldtunnustatud põhjustavaks teguriks ateroskleroosi ja avaldumise riski tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste.
Näiteks piisaks selle langetamisest veres ainult 39 mg / dL (1 mmol / L) võrra, et saavutada kardiovaskulaarsete sündmuste suhtelise riski ilmne vähenemine esimesel aastal 10%, teisel aastal 16% ja pärast 20%. kolmeaastane ravi.
Tundub lihtne, kuid tegelikkus on teine. 50 protsenti patsientidest, kes naasevad ägeda kardiovaskulaarse sündmuse tagajärjel, ei võta kolesterooli reguleerivaid ravimeid ja ravil olevad ei ole truudus välja kirjutatud ravimitele. Täheldatakse ainult 45,9% väga kõrge riskiga ja 30,2% keskmise kardiovaskulaarse riskiga patsientidest.
Lisaks ei rakendata alati soovitatavaid elukorralduse põhimõtteid.
Lihtne mõista erinevusi tegelikkust näitab teaduse ja kliinilise praktika, mille tagajärjel hüperkolesteroleemia jätkuvalt muutuvad peategelast ja on ohjeldamatu segamatult orienteerub põhjustada teise või teiste kardiovaskulaarsete sündmuste tema konkreetsed tagajärjed.
"Tänased teaduslikud tõendid - osutab Perrone Filardi - ütlevad meile, et kolesterooli ideaalne väärtus, eriti väga kõrge riskiga subjektide puhul, peaks isegi olema palju madalam kui praegu soovitatav. See madalam väärtus pakub patsiendile eelist, vähem insuldi, vähem müokardiinfarkte, vähem haiglaravi ja vähem surmajuhtumeid.
Pidage meeles, et umbes 4-10 protsenti patsientidest sekundaarset ennetustööd - ütleb prof. Marcello Arca (Policlinico Umberto I, Rooma) - on perekondliku hüperkolestetoleemia, geneetilise haiguse kandja, mis muudab nad tavapäraste raviviiside suhtes resistentseks. Neid tuleb identifitseerida ja neile tuleb anda asjakohasemaid ravimeetodeid.
Hüperkolesteroleemia on välditav riskitegur: "See tabas varem või hiljem / seda vältida, vaid on teada mured" (Veneetsia vanasõna).
"Tulemused näitavad - kordab Mennini -, kuidas mittesihtmärgiga patsientide osakaal on väga kõrge, mis võrdub 65,1% -ga madala ja mõõduka intensiivsusega statiinide kasutajatel ning 53,9% -ga kõrge intensiivsus, mida näitavad meie ulatuslikud uuringud. See sõltub ka asjaolust, et osa neist patsientidest ravitakse "optimaalselt". Isegi "optimaalse" ravi korral ei saavuta enam kui pooled uuritavatest suunistes määratletud LDL-C sihttasemeid ".
"Saadaval on uued ravimid - lisab Perrone Filardi -, mis on hüperkolesteroleemia kontrollimisel ülitõhusad, sealhulgas PCSK9 inhibiitorid. Need on monoklonaalsed antikehad, mis on võimelised määrama kolesteroolitaseme langust üle 50% suurepärase ohutuse ja talutavuse profiiliga. Nende kasutamine tähendab märkimisväärset kardiovaskulaarse riski vähenemist, mille tagajärjel väheneb südameatakkide ja insultide arv üle 20% ning väheneb ka pärgarterite revaskularisatsiooni protseduuride vajadus ".
"Kuigi PCSK9 inhibiitorid kujutavad endast tunnustatud tähtsusega ravivõimalust, on nende kasutamine endiselt piiratud. Ainult 13-14% patsientidest, kellele need ravimid on näidustatud - rõhutab Rooma Tor Vergata ülikooli tervisemajanduse professor Federico Spandonaro; CREA Sanità president - seda ravi tegelikult ka tehti ”.
Selle alusetuse põhjused leiavad mitmesuguseid tegureid, mis tulenevad näiteks tagasimaksekavadega seotud bürokraatlikust menetlusest.
Soovitatav on seost väljakirjutanud arstide ja kohalike tervishoiutöötajate vahel.
"Peetakse hädavajalikuks - ütleb dr Sabrina Nardi, Cittadinanzattiva - lihtsustada bürokraatlikke tagajärgi, anda selgeid sõnumeid ja olla patsiendile lähedal, aidata tal ravimeetoditest ja muudest retseptidest kinni pidada, tunnustada kodaniku väärikust ning õigeaegseid, adekvaatseid ja ohutuid vastuseid tema ravile. vajadustele. Vaadake uuesti läbi diagnostilised-raviteed, erinevad valdkonnad alates kontrollimise ootamisest, visiitidest ja eriuuringutest kuni territoriaalse abi raskusteni, näiteks rehabilitatsioonipoolel ja narkootikumide kättesaadavuse osas. "