(par Nicola Simonetti) La «sécheresse oculaire», un trouble qui touche, en Italie, 9 femmes sur 10 en ménopause et 25% de celles de plus de 50 ans. Pour l'Organisation mondiale de la santé, c'est «l'un des troubles les plus ignorés et sous-estimés de la société moderne».
Lancement, ces derniers jours, de la campagne de dépistage gratuite promue par le Centre italien Dry Eye de Milan (Piazza della Repubblica 21, dirigée par le Dr Lucio Buratto, ophtalmologue de renommée mondiale), la première structure entièrement dédiée au traitement de cette maladie, en collaboration avec la clinique ophtalmologique de l'Université Insubria de Varèse.
Les visites gratuites sont réservées via le site Web www.centroitalianoocchiosecco.it
Pendant la campagne (Mois de la prévention et du traitement des yeux secs - du 8 mai au 14 juin), d'excellents centres de soins oculaires universitaires et hospitaliers à travers le pays seront disponibles pour une visite gratuite et une série de tests diagnostiques. Des techniques spécialisées permettent de détecter des anomalies dans le système lacrymal de l'examinateur et éventuellement de poser un diagnostic de pathologie. Le dépistage sera effectué uniquement dans les centres participant à l'initiative.
La campagne vise à sensibiliser le public au problème de la sécheresse oculaire et à stimuler son examen par ses ophtalmologistes traitants après le dépistage.
Les visites s'adressent à tous ceux qui soupçonnent un œil sec et souhaitent une visite approfondie.
Les visites peuvent être effectuées aux installations suivantes:
- Milan - CIOS Italian Dry Eye Center - Piazza della Repubblica 21
- Varèse - Fondation Macchi Hôpital Circolo - Clinique ophtalmologique de l'Université d'Insubrie - Viale Borri, 57
- Ancona - Hôpital universitaire - Hôpitaux United Ancona Umberto I - GM Lancisi-G. Salesi, Via Conca 71
- Bari - Clinique universitaire d'ophtalmologie Polyclinique de Bari - Piazza Giulio Cesare 11
- Catane - Hôpital Garibaldi - Unité d'ophtalmologie Nesima - Via Palermo 636
- Lecce - Hôpital Vito Fazzi de Lecce - Piazzetta Muratore
- Milan - Cliniques d'ophtalmologie Neovision Corso Vercelli 40 - Via Procaccini 1 - Viale Restelli 1
- Naples - Hôpital San Giovanni Bosco - Centre de pathologie de la cornée et de la surface oculaire - Unité d'ophtalmologie - PO San Giovanni Bosco - Centre ASL Naples 1 Via FM Briganti 255 Naples - Clinique méditerranéenne - Via Orazio 2
- Padoue - San Paolo Eye Center, Hôpital Sant'Antonio, AULSS 6 Euganea Via Jacopo Facciolati 71
- Pise - Hôpital Cisanello - Via Paradisa 2
- Sassari - Cliniques San Pietro - Viale San Pietro 43
- Turin - Ordre AO Mauriziano Umberto I - Largo Turati 62
Les visites ne peuvent être réservées que sur le site www.centroitalianoocchiosecco.it
Si vous utilisez des lentilles de contact, retirez-le au moins 24 quelques heures avant.
Ne vous maquillez pas le jour de la visite.
Apportez avec vous tous les tests de laboratoire récents, la liste des médicaments actuellement utilisés et les thérapies déjà pratiquées.
Le prof. Claudio Azzolini - Directeur de la Clinique d'Ophtalmologie de l'Université d'Insubrie - Varèse, Docteur Lucio Buratto - Directeur Scientifique du Centre Ambrosiano Ofta Lucio Burattolmico (CAMO) - Milan et Docteur Giuseppe Di Meglio (CIOS) - Milan.
Le "film lacrymal" est la couche de liquide qui baigne les structures antérieures de l'œil, c'est-à-dire l'interface entre l'oeil et l'environnement. La lumière atteint l'œil lorsqu'elle passe à travers les larmes; la présence d'une bonne couche de larmes est essentielle pour permettre à l'œil de bien voir.
Diverses causes peuvent conduire à des situations de:
- Hypolacrymie causée par une production réduite de larmes qui se divisent en hypolacrymie du syndrome de Sjogren et hypolacrymie d'autres facteurs (pathologies de la glande lacrymale, obstruction des canaux lacrymaux, perte de larmes reflétée par l'herpès, diabète, lentilles de contact ).
- Dyscratie causée par une évaporation accrue du film lacrymal non compensée par une sécrétion accrue (fermeture de la paupière altérée, blépharite, maladies systémiques, ménopause, médicaments).
Coûts sociaux Cette pathologie répandue et en expansion, telle que le syndrome de l'œil sec, s'inquiète également des coûts sociaux et de santé que la population doit supporter. Le coût annuel, chiffré par une étude internationale sur 2006, s'est avéré plus important en Angleterre (dollars 1100 par patient) qu'en Espagne (800), Italie (600), Allemagne (500), Suède (400), France (300) , probablement en raison du coût différent des médicaments utilisés.
De nombreuses conditions physiologiques et pathologiques créent des altérations du film lacrymal et souvent tout l'appareil de protection de l'œil est victime de pathologies ou de situations générales de notre corps.
Le globe oculaire situé à l'intérieur de la cavité osseuse de l'orbite est entouré d'un mince film appelé film lacrymal, qui possède une composition très complexe, riche en nombreuses substances nutritives et protectrices. En l'absence de ce liquide, l'œil ne pouvait plus bouger, obéissait aux ordres du cerveau et tournait à droite et à gauche, de haut en bas: sans ce "lubrifiant", notre vision resterait paralysée ou bougerait difficilement pour empêcher une vision complète.
Les paupières, deux petits «volets», dont la fonction est d'opposer à nos yeux une première barrière défensive: elles se lèvent et tombent (clignent) et se rapprochent, se ferment et défendent l'œil. Non seulement cela: avec ce mouvement (environ 15000 XNUMX clignotements par jour), ils réciproquent continuellement le film lacrymal produit par de nombreuses glandes.
Chaque fois qu'un clignement se produit, les paupières brossent doucement la conjonctive et la cornée, répartissant uniformément le film lacrymal.
La déchirure, ou plutôt le film lacrymal, est composé de trois couches:
- le lipide, sécrété par les glandes sébacées de la paupière, a pour fonction de retarder l'évaporation de la couche aqueuse de la larme et de lubrifier les paupières;
- aqueux, utilisé pour humidifier et lubrifier le globe oculaire;
- mucineux ou mucoïde, il contribue à la lubrification mais a également une fonction protectrice, à la fois antibactérienne et mécanique.
LES TROUBLES:
Les troubles signalés par un patient atteint du syndrome de l'œil sec sont les plus disparates et semblent parfois même contradictoires.
Au début, les symptômes les plus courants sont les suivants:
- Démangeaisons brûlantes et persistantes liées à la variation de l'osmolarité du film lacrymal.
- Déchirures irrégulières, provoquées surtout par des agents atmosphériques ou environnementaux: vent, smog, fumée, variations d'humidité ou de température.
- Besoin de se laver et de se frotter constamment les yeux.
- Difficulté à ouvrir spontanément les yeux le matin: pendant la nuit la sécrétion de la partie aqueuse des larmes est très réduite voire absente, ce qui entraîne l'adhérence de la surface oculaire à la conjonctive des paupières due au mucus dense et déshydraté.
- Présence de sécrétions muqueuses et de filaments.
Lorsque le syndrome s'aggrave, ces symptômes apparaissent:
- Sensation de corps étranger liée à la réduction de l'épaisseur du film lacrymal.
- Sensation de sécheresse oculaire.
- Photophobie (sensibilité à la lumière) résultant de l'irrégularité du film lacrymal.
- Même la douleur nocturne liée aux changements de la cornée.
- Troubles de la vue liés à un astigmatisme irrégulier créé sur la surface cornéenne altérée.
Pouquoi. Les modes de vie et les aliments incorrects, les états de stress, les dysfonctionnements métaboliques et hormonaux, l'augmentation de l'âge moyen de la population, l'augmentation des températures moyennes de l'environnement, les zones de forte pollution, les émanations et les substances toxiques dispersées dans l'air, sont parmi les plus fréquents. causes fréquentes d'états de déshydratation; des situations qui affectent très souvent également l'organe de la vue qui, en raison de sa position délicate de "fenêtre sur le monde extérieur", est plus affecté que d'autres organes des modifications de l'environnement extérieur qui mettent en grande partie son système de défense à l'abri. représenté par cette couche de larmes qui constamment jour et nuit séparent la surface oculaire de l'extérieur.
Sécheresse, vagues de chaleur, pollution. La pollution atmosphérique est l'altération des conditions naturelles de l'air, due aux émissions de gaz d'échappement des véhicules à moteur, des chaudières, des centrales électriques, des usines et des usines d'incinération.
Smog. Les contaminants gazeux importants sont: le monoxyde de carbone émis principalement par les échappements des véhicules équipés de moteurs à hydrocarbures dont les concentrations les plus élevées se trouvent à proximité des routes; benzopyrène et benzène, cancérogènes présumés; l'ozone, le dioxyde de soufre et l'oxyde nitrique qui provoquent une inflammation aiguë des muqueuses respiratoires et de l'œil. Selon une étude publiée dans le British Journal, 42% des enfants vivant dans des villes avec un taux élevé de particules fines souffrent de rougeurs et de démangeaisons des yeux, de clignements de yeux, de douleurs dans les yeux, d'anomalies des larmes et de pertes oculaires dues à la pollution. Plusieurs études analytiques menées aux États-Unis montrent comment le taux de pollution dans les grandes villes influe de manière significative sur l'apparition du syndrome de l'œil sec. Les dépistages réalisés par la NASA, la National Veterans Administration et le National Climatic Data Center, dans les villes de New York et Chicago, ont rapporté une proportion 4 fois plus élevée de patients souffrant de sécheresse oculaire que dans les zones moins polluées.
Froid et vent. Mais aussi le froid et le vent, selon de nombreuses études scientifiques, sont des facteurs responsables du risque de sécheresse oculaire: le froid a de lourdes répercussions sur la substance huileuse qui constitue la couche externe du film lacrymal, le rendant trop épais et rigide et donc incapable de se répandre sur le surface de l'œil.
Chaleur et soleil excessifs. Même avec une exposition au soleil, vous pouvez souffrir plus facilement de sécheresse oculaire; une augmentation de l'évaporation du film lacrymal annule sa fonction qui est de protéger les épithéliums de la surface oculaire et les structures internes de l'œil par une action filtrante sur les rayonnements ultraviolets et infrarouges. Il est conseillé de porter des lunettes de soleil pour réduire l'exposition au soleil; si vous vous baignez dans la mer, il vaut mieux porter un masque ou des lunettes.
Styles de vie. La sécheresse oculaire est une maladie de plus en plus courante de nos jours et liée non seulement aux conditions environnementales, mais également à certains modes de vie. L'utilisation de plus en plus répandue de terminaux vidéo et d'appareils de climatisation ou de chauffage de l'air entraîne une réduction de l'humidité de l'environnement dans lequel on vit: tout cela a également un effet sur la surface de l'oeil et sur son intégrité.
Âge avancé. À mesure que l'âge avance, tout l'organisme subit des transformations; de même la composition des larmes varie. En effet, les yeux produisent souvent des larmes à faible teneur en lipides nécessaires pour éviter que leur partie aqueuse ne s'évapore trop rapidement. Au fil des années, les formes déshydratantes déterminent les images de véritables inflammations chroniques de la surface oculaire: un trouble qui paraissait banal au départ devient une véritable pathologie de la surface oculaire.
ménopause. Certaines hormones aident à stimuler la production de larmes. Par conséquent, les changements dans les niveaux d'hormones peuvent réduire la production naturelle de larmes. C'est pourquoi le syndrome de l'œil sec préfère le sexe féminin surtout après 35 à 40 ans: les femmes enceintes ou ménopausées constituent le groupe le plus important parmi les patients souffrant de sécheresse oculaire.
Une fréquence croissante causée par l'anticipation significative du cycle menstruel, jusqu'à toucher environ 60% des femmes. L'inconfort résultant de la sécheresse oculaire a tendance à devenir plus fréquent au fil des ans. L'intolérance aux lentilles de contact est l'un des premiers symptômes de la sécrétion lacrymale réduite chez les femmes ménopausées. Dans les 7 à 8 premières années suivant la ménopause, le trouble est contrôlable mais après cette période, l'involution des glandes lacrymales devient irréversible. Pour cette raison, il est important de poser un diagnostic rapide et, surtout, de commencer à temps les thérapies de remplacement des larmes appropriées à base d'acide hyaluronique ou d'autres larmes artificielles, ou en prenant par voie orale des suppléments contenant de l'estradiol.
Maladies auto-immunes Il existe de nombreux syndromes auto-immuns, notamment l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la sclérose en plaques qui ont des effets négatifs sur les cellules et les glandes responsables de la production du film lacrymal. Le syndrome de Sjogren peut également causer une grave inflammation des glandes lacrymales, réduisant considérablement la production de la couche aqueuse du film lacrymal.
Drogues. De nombreux médicaments provoquent la sécheresse oculaire comme effet secondaire, par exemple: les antidépresseurs, les antihistaminiques (en particulier ceux en vente libre qui peuvent être achetés sans ordonnance), les décongestionnants nasaux, les sédatifs anxiolytiques, les contraceptifs oraux, les bêta-bloquants, les diurétiques.
Lentilles de contact. Les lentilles de contact sont positionnées sur la cornée et flottent sur le film lacrymal en absorbant une grande quantité de celui-ci et ont tendance à adhérer à la cornée, à limiter son oxygénation et à provoquer des lésions oculaires qui peuvent même être d'une certaine gravité. L'utilisation mais surtout l'abus de lentilles de contact, qu'elles soient rigides ou molles, en matériau perméable aux gaz ou non, contribue à l'apparition de la sécheresse oculaire. Cela se produit surtout lorsque des lentilles de contact «jetables» ne sont pas utilisées et donc pour une hygiène correcte et nécessaire, des solutions pour lentilles riches en désinfectants et conservateurs sont utilisées.
Videoterminals. Une cause fréquente du syndrome de l'œil sec consiste en l'utilisation continue de terminaux vidéo: dans ce cas la mauvaise humidification de l'environnement de travail, rendue encore plus précaire par les micro-ventilateurs de refroidissement des ordinateurs eux-mêmes et des autres équipements qui y sont connectés, le le sens de l'engagement et de l'attention, l'état de stress postural lié, provoquent à la longue un net ralentissement du clignement des paupières. Normalement, les paupières sont ouvertes / fermées 20 fois par minute. Si, en revanche, vous êtes engagé dans une activité qui nécessite de la concentration comme lire, étudier, écrire, conduire, utiliser votre ordinateur personnel, tablette, smartphone, regarder votre programme préféré à la télévision, vous avez tendance à cligner des yeux avec un moins de fréquence, jusqu'à un battement par minute: les larmes s'évaporent rapidement, ne sont pas remplacées et le syndrome de l'œil sec est créé.
Autres causes Dans d'autres cas, la sécheresse oculaire peut être secondaire ou associée à d'autres affections oculaires ou cutanées, par exemple rosacée, dystrophies ou dégénérations cornéennes congénitales ou acquises, conjonctivite bactérienne, allergique ou virale, herpès zoster, régime pauvre en oligo-éléments et la blépharite en vitamines (en particulier carence en vitamine A), la chirurgie des paupières (blépharoplastie) ou l'utilisation de la toxine botulique à des fins esthétiques en chirurgie plastique.
Ceux qui souffrent du syndrome de l'oeil sec, en plus de prendre des produits thérapeutiques qui remplacent la fonction lacrymale déficiente et délicate, devraient suivre certaines directives générales pour changer leurs habitudes et leur mode de vie.
- Évitez toute exposition directe aux systèmes de climatisation, aux lieux venteux et aux zones très ventilées. Évitez les environnements d'humidification trop secs et médiocres.
- Réduire ou éliminer le tabagisme.
- Évitez d'utiliser des crèmes irritantes ou d'autres produits gênants dans le contour des yeux.
- Suspendre ou limiter l'utilisation de lentilles cornéennes.
- Utilisez des lunettes de soleil lorsque vous êtes exposé à des rayons UVA ou UVB puissants ou dans des environnements venteux ou poussiéreux.
- Utilisez des compresses chaudes dans la zone périoculaire (eau et mauve, bicarbonate ou eau borique). Améliorer la nutrition avec les vitamines B3, B6, B12, Omega 3 / Omega.
- Augmentez votre consommation d'eau et de liquides en général
COMMENT DECOUVRIR SI L'ŒIL EST SEC
Pour savoir si une personne souffre de la sécheresse oculaire, la science dispose maintenant d'un équipement de diagnostic sophistiqué et très fonctionnel. Nous expliquons la fonction du plus important.
Biomicroscopie numérique avec lampe à fente, l'un des examens fondamentaux. Equipé d'un système optique très brillant et efficace et à l'aide d'un système de grossissement approprié, il permet d'étudier la surface oculaire antérieure et le film lacrymal dans les conditions les plus naturelles possibles sans altérations induites par la température.
La Meibografia qui permet l'étude des glandes de Meibomius qui ont pour fonction de produire la partie huileuse de la déchirure. Ce composant lipidique est le plus important du film lacrymal. Si ces glandes ne fonctionnent pas bien, nous aurons un œil sec avec une évaporation marquée des larmes.
Interférométrie du film lacrymal: elle permet d'évaluer et d'étudier la couche lipidique du film lacrymal ainsi que sa formation et sa distribution.
Le test de Schirmer, effectué pour déterminer la quantité de larmes qui baignent l'œil.