Santé numérique: en Italie, les médecins-patients-entreprises utilisent toujours les e-mails et les sms - réduire l'écart avec l'UE - surveiller la chronicité
(par Nicola Simonetti) Démontré que la numérisation peut jouer, dans les soins de santé, à la fois dans la fourniture de nouveaux modèles de soins et en faveur de la pérennité du service de santé. Mais l'Italie dénonce le retard: les investissements dans les soins de santé numériques des systèmes public et privé semblent insuffisants et la gestion du patient chronique, et des citoyens en général, n'est pas très numérique. En résumé, ce sont les conclusions qui peuvent être tirées de la conférence tenue à Rome, Palazzo Giustiniani, à l’initiative de la Fondation Roche.
«Dans les maladies chroniques, la numérisation est un enjeu majeur lorsqu'on pense en termes de planification d'interventions sociales et sanitaires. Ces derniers mois - a déclaré Mariapia Garavaglia, présidente de la Fondation Roche et ancienne ministre de la Santé - à l'occasion des 40 ans au sein de notre Service National de Santé, Fondazione Roche s'est fixé comme objectif de soutenir un débat sur les valeurs sur lesquelles elle se fonde : équité, égalité et universalisme - a-t-il ajouté. En particulier, son caractère universaliste peut être mis à rude épreuve par l'écart entre les ressources disponibles et les besoins des citoyens et pour répondre à ces besoins, garantissant la durabilité économique du système, les solutions numériques représentent un levier fondamental pour trouver de nouveaux équilibres.
Innovation numérique - a déclaré le prof. Paolo Locatelli, directeur scientifique de l'Observatoire de l'innovation numérique en santé du Politecnico di Milano - représente l'élément utile pour combler le fossé entre les besoins et les ressources ... la numérisation doit s'exprimer dans les processus de renouvellement organisationnel et technologique, mais aussi d'autonomisation des patients / citoyen et développement des compétences des professionnels de santé.
Les dossiers médicaux, la télémédecine, les applications, les appareils portables, l'intelligence artificielle, l'analyse de données volumineuses, etc. peuvent contribuer à la réalisation de l'objectif de durabilité économique à long terme du système de santé national, contribuant à la fourniture d'un niveau de qualité de soins suffisant, avec des avantages évidents pour le patient et le système national. Un objectif, d'après la photographie tracée par l'Observatoire du Politecnico di Milano, basé sur les données d'Istat et le deuxième rapport GIMBE sur la durabilité du NHS, mis à rude épreuve par les chiffres: face à une dépense globale en matière de santé, entre système public et dépenses direct des citoyens, stabilisé au cours des dernières années 5 autour des milliards d'euros de 145-150, le besoin estimé pour le 2025 avoisine les milliards 210, compte tenu du fait que la population italienne sur 65 est en forte croissance, ce qui représente C’est, déjà aujourd’hui, le pourcentage 21,8 du total - l’un des plus hauts du monde occidental - et est projeté au 2051 à près de 35%, par rapport au 1 sur les citoyens 3.
"En effet", a déclaré Locatelli, "il est de plus en plus évident que les solutions numériques peuvent jouer un rôle fondamental dans la transition vers de nouveaux modèles de soins. La diffusion de ces solutions peine toutefois à se concrétiser aujourd’hui, car il n’existe pas d’orchestration cohérente de la transition numérique et parce que les charges, les risques et les avantages attendus de l’introduction de nouveaux outils et méthodes de travail ne sont pas perçus comme étant également partagés entre les acteurs du système. .
"Selon les données de l'Observatoire, les dépenses totales consacrées à la santé numérique en Italie, parmi celles investies par le ministère de la Santé, les Régions, les établissements de santé individuels et le réseau de médecine générale, s'élèvent à un milliard 1,3 (données disponibles). 2017), soit environ 22 euros par citoyen. "C’est un fait qui place l’Italie en arrière-garde. Considérez que, sans arriver aux valeurs de pays scandinaves tels que le Danemark, qui investit en euros 70, des pays et des systèmes plus proches de nous tels que le français ou l'anglais "dépensent" 60 euros par citoyen britannique et 40 euros France. "
À ce jour, le numérique dans la continuité des soins est encore peu développé. Par exemple, selon l’observatoire, les solutions permettant l’échange de données et de documents sur des patients par le biais de PDTA informatisés ne sont utilisées que par 29 pour cent des entreprises de santé, avec des professionnels de la santé de différents départements, et du pourcentage 23 avec des professionnels appartenant à un ou plusieurs réseaux de pathologie. L’assistance informatique pour les activités de soins aux patients est très répandue, en particulier pour les activités de gestion et d’administration, telles que la gestion des données personnelles des patients (% des entreprises dans 80) et la gestion des réservations (% des 63). Au lieu de cela, l’informatisation a du mal à se répandre en tant qu’outil permettant de mettre en place des chemins individualisés selon le principe de la stabilité des soins: en moyenne, 1, une société utilisant 3, utilise le support numérique pour définir, afficher et mettre à jour des plans de: assistance individuelle, pour l'analyse des données des patients et pour la connexion de tous les acteurs du système de santé.
Même les citoyens ne sont "pas très numériques", selon l'Observatoire du Politecnico. Le manque de compétences semble constituer un obstacle majeur: trois citoyens sur dix ne se sentent pas en mesure d'utiliser ces outils, en particulier chez les personnes âgées. Pour rapprocher les citoyens du numérique, il est donc nécessaire d'accroître l'offre de services, de former les citoyens / patients et de valoriser des solutions fiables et précieuses.
Sept citoyens sur dix préfèrent la rencontre directe avec le médecin à la plate-forme numérique. Parmi ceux qui utilisent des outils numériques, la plupart utilisent la messagerie électronique (15%), puis les messages texte (13%) et WhatsApp (12%). Parmi les médecins qui n'utilisent pas ces outils, un sur deux craint des malentendus chez les patients et une inquiétude répandue selon laquelle leur utilisation pourrait augmenter la charge de travail du médecin et entraîner des risques associés à un non-respect des règles de confidentialité.
"Ceux qui l'utilisent utilisent des outils de base qui souvent ne nécessitent pas de formation spécifique ni de profond changement au niveau culturel. Au contraire, il est important que les médecins soient de plus en plus attentifs à leur formation en ce qui concerne les compétences numériques nécessaires au développement de nouveaux projets d'innovation numérique utiles à l'amélioration des processus et des services de santé ".
Enfin, les données confirment qu'en Italie X% des résidents sont affectés par au moins une maladie chronique (personnes atteintes de 39,9), tandis que ceux ayant au moins deux maladies chroniques représentent X% du total (ISTAT 24.133.105) et Pourcentage 20,9 n’adhère pas à la thérapie, ce qui correspond à une dépense d’environ 2018 milliards par an des services de santé italiens (données AIFA).
Il est donc évident que les approches thérapeutiques standardisées actuelles ont montré des limites et que la personnalisation du traitement peut représenter un moyen gagnant de briser cette inertie clinique-thérapeutique et que les outils numériques offrent les opportunités nécessaires pour rendre cela possible.
Le prof. Valeria Tozzi, professeure agrégée SDA Bocconi et directrice du programme MiMS Master, Université Bocconi de Milan, rappelle également comment la gestion des maladies chroniques absorbe entre 70 et 80 pour cent des ressources en santé. "En résumé - expliquait donc le professeur Tozzi - certaines tendances se dessinent dans la gestion des maladies chroniques dans notre pays, qui bénéficieraient certainement de la numérisation. Ce sont les approches de la gestion de la santé de la population, en tant qu’évolution des PDTA (voies thérapeutiques et thérapeutiques): intégrer des informations de nature administrative provenant des Big Data des Régions et des entreprises de soins de santé avec celles à caractère de santé liées au patient représente un défi important; les chronicités très complexes pour lesquelles le rôle des compétences spécialisées et des ressources technologiques complexes sont essentiels, ainsi que la nécessité d'un relais important entre l'hôpital et le territoire. Dans ce domaine également, la technologie dédiée à l’échange d’informations, telle que la télémédecine, joue un rôle fondamental. "
Il est donc très approprié que la Fondation Roche espère que les institutions, les professionnels de la santé, les associations de patients, la société civile et l’industrie puissent travailler ensemble pour élargir et renforcer la numérisation des soins de santé. Le monde entier va dans cette direction, la numérisation est désormais un élément clé de l’union dans tous les domaines. Il joue un rôle encore plus important dans la vie d'une personne atteinte de maladie chronique, contrainte de vivre quotidiennement avec sa direction. Tous les outils qui facilitent et simplifient cette vie quotidienne, la relation avec le médecin et encourageant une plus grande adhésion aux soins ne peuvent que donner vie à un système vertueux, au service de la qualité de la vie, de la santé et surtout de la dignité de la personne. Sans oublier qu'une plus grande adhésion aux soins équivaut à une réduction des coûts pour le système de santé et donc à une optimisation de la disponibilité des ressources.