（ジャンカルロ・デ・レオ著、医学科学出版およびデジタルヘルスコンサルタント、AIDRデジタルヘルス監視団のメンバー兼事務局長）
統合在宅ケア (ADI) は、高齢者と自給自足ができないすべての人々に特化したケア方式です。 高齢者であろうと浸潤性疾患に苦しむ人であろうと、それを必要とする患者のところで行われる援助。
これは、ケアの人間化と患者への接近という XNUMX つの基本的な基礎に基づいた方式です。
自宅で患者の治療と支援を行うため、病院の構造が直面する負担を軽減するソリューションです。
ADI サービスの使用を選択した人は、通常、日常的に管理する必要がある問題に直面します。 これらは医療行為であると同時に、看護支援やリハビリテーション療法でもあります。
支援の可能性の中には、非常に重要な社会福祉サービスもあります。
ADI は自宅で実施され、費用は国民保健サービスによって支援されるため、申請者には費用はかかりません。
これは、実際のニーズに基づいて、週の一部の曜日をカバーすることも、週 7 日実施することもできるサポートであり、専門家の訪問とともに、看護、社会療法、理学療法の両方の計画に関係します。
申請に関する限り、手順は居住地域および管轄の地方保健当局によって異なる場合があります。 リクエストは一般開業医から始める必要がありますが、病院の専門医、ソーシャルワーカー、または保健地区が行うこともできます。
申請書は多次元評価ユニット（UVM）の精査に渡され、そこで個別支援計画（PAI）が作成され、プログラム（必要な専門家が特定され、受益者に対して実施される治療法が指定されている）と、患者様に合った治療法を。
統合的在宅ケア管理実験のベストプラクティス: ブリンディジの ASL の ADIGest プロジェクト
ADIGest プロジェクトは、ASL と民間団体との間で官民パートナーシップを確立することにより、統合在宅ケアの管理試験を実施するというブリンディジの ASL の意志から生まれました。 その目的は、同じコストでサービスを改善し、効率的かつ効果的な方法でブリンディジ県全体の ADI サービスを具体的に再編成することで得られるすべての利点から利益を得ることです。なぜなら、それは高いオファーと、国民が認識するサービスの質の高水準を目指しているからです。
eHealth の記事「総合在宅ケア サービスにおいてデジタルはどのくらい重要ですか?」からほぼ XNUMX 年が経ち、現在のパンデミックの緊急事態を考慮して、プロジェクトの開発の詳細と再現性の観点からの将来の見通しについてさらに深めるつもりです。
ブリンディジ ASL の統合在宅支援のすべての業務は、THCS srl 社によって作成され、1 年 2016 月 XNUMX 日から使用されている、このサービスの測定に適合した IT プラットフォームである ADIGest によって導かれています。現在までに、XNUMX つの目標が追求されています。主な目的は、管理と業務の効率と有効性を最適化するという野心的な目的で、在宅医療提供プロセスをあらゆる面でデジタル化することです。 同時に、プーリア州とブリンディジの ASL によって承認された管理実験プロジェクトによって構想されているように、その体験を他の現実でも簡単に再現できるようにするという要件を維持しています。
プロセスの体系的なレビューを想定した実験プロジェクトに沿って、最初の数年間のサービスで得た経験をもとに考案され、現在の技術進化によって最適化が可能になることを予見して、システムの大幅な更新が開始されました。 したがって、私たちはサービスの生産性を向上させ、サービスを変更し、追加機能と統合するという目標を設定しました。そのうちのいくつかは、CoViD-19 の緊急事態を考慮して不可欠なものとなっています。
1. 管理システムとRTI ADI生産能力の向上。
運用開始から最初の数年間は、入札段階で想定されていたアクセス数と比較して、特定の期間に要求されるアクセス数を XNUMX 倍にするまで在宅サービスを増やす必要性が生じました。 したがって、モニタリングを最適化するシステムが実装されました。
- 基準期間（年間、半年、XNUMXか月、四半期、または毎月）の計画された活動の内容。
- 従業員の、またはすでに取得した個人プランによって想定されている活動に対応するもの。
- 契約要員に基づく将来の支払いの可能性。
2. CoViD-19監視システム
ADI サービスを提供するホームオペレーターは、毎日約 19 軒の異なる家に出入りするため、CoViD-XNUMX による感染（および伝播）のリスクが明らかに高いです。
プラットフォームにはモジュールが実装されており、コロナウイルスリスク評価フォームの更新を通じて患者の状態を継続的に監視できます。 これは、ブリンディジの ASL の統合在宅支援サービス (ディストリビューター、社会保健地区、PUA - シングル アクセス ドア) で利用可能になり、支援を受けている人々の医療システムとの仮想的な「つながり」のプロセスを促進します。 ADI または自宅隔離中の人々。 このモジュールはフォーム作成プロセス全体を簡素化してデジタル化し、プライバシー保証要件に準拠し、実施された調査の痕跡が長期にわたって確実に保持されるようにします。
3. 管理スタッフのスマートな働き方、テレビ会議やリモート研修
パンデミックの緊急事態により、管理スタッフ向けのスマートワーキング ツールの導入が必要かつ望ましいものとなり、オペレーター間、地方保健当局と民間パートナー間、オペレーターと医師などの間の会議やトレーニングのためのシステムにリモート接続方法が導入されました。活動。 これらの機能は、実行された活動を正確に監視しながらリモートで使用できるように実装されているため、実験を継続し、同時に密接な接触を回避するのに役立ちます。
今日、ADIGest システムは、在宅支援サービスのすべての利害関係者、特に国民に完全なデジタル化サービスを提供することを目的としており、より良いサービス、対象となる支援プロセスの認識の向上、および個人に対するより大きな責任を提供することを目指しています。また、自然言語で会話できるアバターである仮想アシスタントの使用のおかげで、健康も維持できます。 すべてはスマートかつ効果的なプロセスで行われ、在宅ケアに関する地域ガイドラインに定められた基準に準拠しており、以下の事項を参照することができます。
- 最先端の実践とリクエスト。
- 関係するオペレーターとその照会先で予約または提供された試験またはサービスのカレンダー。
- 退院、理学療法計画、結果報告。
- 指標とデータ全般は、ケアのレベルや病状によってもカスタマイズ可能です。
サービス全体をデジタル化することで、いくつかの基本的な目的を達成することが可能になりました。
- 支援担当者の増加は、最初の 1.600 か月の活動後に約 2.500 人から XNUMX 人に増加しました。これらの数字を紙とペンで管理することは考えられず、最近では進行中のパンデミックのせいでわずかに減少しました。
- 医療専門家が自宅で行っている活動をリアルタイムで監視できる可能性。
- 介助者/介護者および一般開業医が、重要パラメータやその他の遠隔医療モニタリング データも入力できる統合ホーム フォームを参照する機会。
- 以前は手動で実行していた操作によって発生したエラーが減少します。 これは、たとえば、地域システムへの送信エラーに見られます。以前はエラーの割合が約 10% に達していましたが、現在ではエラーの許容範囲がほぼゼロになっています (2021 年 9 月には、より多くのエラーのうち 26.000 件しかエラーがありませんでした)。送信されたヒット数は 0,4 で、0 00/XNUMX 未満でした。
導入されたイノベーションは、まず組織的およびプロセスベースであり、次に医療におけるデジタル化の目標を追求し、ユーザー主導モデルに従うための技術的なものでした。
システムの品質は新聞記事でよく報道され、さらに、2017 年のヘルス イノベーション フォーラム中に Teva Italia の無条件の支援を受けて FPA と Allea が立ち上げたコンテストで発表された ADIGest システムは、2017 つの賞を受賞しました。InnovaS@lute2017「Innovator 10」 」および「通信インフラストラクチャと組織、専門家、行政間のコラボレーション」の分野で特別な TEVA 賞を受賞しており、現在では eHealth4all 賞の国内ファイナリスト XNUMX 社の XNUMX つとなっています。
PNRR を構成するプロジェクトの準備に関するガイドラインでは、この文書の重要な章が行政改革に当てられており、次のように書かれています。「国の近代化とは、何よりも効率的でデジタル化された、よく組織されており、官僚的ではなく、真に市民に奉仕しています。」 さて、ADIGest の経験は現在、XNUMX 年以上の運営で統合されており、技術的には常に更新されており、組織的、管理的、技術的なサービスを再現できる公共および民間の在宅介護サービスを提供するあらゆる現実に移行できます。ブリンディジ県でのサービスに採用されたモデル。