（by Nicola Simonetti）病人は医学のクラスに尋ねる：より多くのリスニングスキルと彼らのニーズにより適したサポートを備えた集学的ケア。 キーワードはエンゲージメントです
慢性炎症性腸疾患（IBD）は、腸の慢性炎症性疾患であり、腸の損傷を伴う悪化と寛解の交互の段階からの進行を特徴とし、クローン病（MC）と潰瘍性大腸炎（CU）。
世界中で5百万人以上が影響を受け、ヨーロッパでは3百万人が、イタリアでは200mila以上が影響を受けています。 MICIは人生のどの時点でも発生する可能性がありますが、通常は若者に影響を及ぼし、20年から40年の間に最大の発生率が記録されています。
最適な患者の積極性とケア経路への関与をどのように奨励できますか？ それ自体がどのように自分の癒しのプロセスの不可欠な部分になることができますか？ これらは、エンゲージメントを促進し、MICIのある人々の心理社会的福祉のニーズを担当することに関するグッドプラクティスに関するコンセンサス会議が答えを出したい質問です。 この点で、科学文献は、近年ますます、消化器内科医と共同で主人公になる患者側の関与と積極性のパラダイムに向けて、彼自身の改善の道に向かって収束しています。
全国協会AMICIONLUSが主催し、ミラノの聖心カトリック大学のエンゲージマインドハブリサーチセンターおよびIstituto SuperiorediSanitàと共同で開催された本日の公式会議は、実際、基礎を築きたいと考えていました。非常に具体的な方法論に基づいて、IBDを持つ人々の関与と心理社会福祉ケアを促進するための優れた実践を促進するための効果的な実践とツールを特定する推奨事項を定義する：NIHコンセンサス開発プログラムによって定義された基準イタリア高等研究所のSNLGマニュアルに記載されている方法論。
「Consensus4IBDは私たちがこのプロジェクトに選んだ名前です」-AMICIOnlusの社長であるEnricaPrevitaliは言います-そしてこれからは、私たちの協会がすべてのMICIに対して行っていることの価値を表すハッシュタグになります。 コンセンサスのアイデアは、患者がますます治療プロセスの中心的な部分になることを求めており、この中心性は紹介する臨床医または胃腸科医だけが管理することはできないという事実から生まれました。 プロジェクトの目的である推奨事項で定義する必要があるのは、胃腸科医の指導の下、心理的要素が十分に存在し、患者の感情的および存在的ニーズをサポートする学際的なチームが患者をケアするための最良の方法です。 。 実際、私たちはもはやそのように考えられていると感じたくはありませんが、病状を持っているために異なるニーズを持つ人々として考えられています。 私たちは、私たちの状態を受け入れ、人生を改善することを目的とした個々の道への本人の関与と積極性の程度を構築するために、心理的支援が不可欠であると信じています。
MICIの経過は、寛解の期間が散在する活動の段階によって特徴付けられ、時間の経過とともに合併症のリスクが変化します。 慢性的な腸の炎症プロセスは、結腸直腸癌のリスクの増加にも徐々にさらされます。 病気の慢性的かつ進行性の進化は、個人、仕事、および対人の幸福に関して生活の質の障害のために正常に生活することが困難な人の心理社会的苦痛の状態を作り出す変動傾向も示します。
「IBDの影響を受けた患者の管理のための学際性の概念」-IG-IBDの事務局長であるAlessandroArmuzzi-は、「現在、全米科学協会（IG-IBD）に関与しているポイントのXNUMXつです。 しばらくの間、私たちの教育活動、そして一部は科学研究の活動も、エンゲージメントと心理社会福祉管理において開発を開始できるようにするためのXNUMXつの基本的な側面を見る学際的なアプローチを強化することを目的としてきました。この患者管理モデルを具体的にします。 したがって、私たちはこのイニシアチブに迅速に参加し、クローン病または潰瘍性大腸炎に苦しむ患者の管理に専念する専門家の「ノウハウ」がこのプロジェクトを実現するための貴重なツールになり得ると確信しました。
Engage MindsHubリサーチセンターがAMICIOnlusAssociationと共同で実施したWECAREの調査から、4人中10人で生活の質が悪いことが明らかになりました。精神的感情の領域に（インタビュー対象者の49％は、精神的感情的幸福の観点から生活の質が低いと宣言しました）。 研究はまた、関与のレベルが上がるにつれて、精神的感情的機能および生活の質に関連する他の側面がどのように改善されるかを強調しました。 関与のレベルに応じて、治療への順守も改善されました。 最後に、受けたケアの質に対する満足度も、患者の関与のレベルによって異なりました。 IBDの患者にとって、質の高いケアは、とりわけ、ケアと支援のプロセス内にリスニングとサポートのスキルが存在することを特徴としています。 緊急事態でも適切なケアとともに、共有され、自分のニーズに適したリスニングとサポート。 この側面は、積極的な関与のレベルが低い人々にとって何よりも優先事項です。
研究者と臨床医は、介入の臨床効果を高めるために患者の関与を促進することの重要性に同意します。 ヘルスケアパスウェイ中の患者の社会福祉および心理的ニーズの考慮に関して、広範な開放性があります。 しかし、これまでのところ、患者のMICIへの関与を促進し、社会福祉と心理的ニーズを考慮に入れるためのグッドプラクティスに関するコンセンサスが不足しています。
「科学文献は、MICI患者の生活の質と精神的健康に対する疾患の影響を明確に強調しているが、カトリック聖心大学のエンゲージ・マインドHUBのディレクター、ジェンダリーナ・グラフィフィナは、心理社会的ケアのための介入のプロトコルを指摘しているそして、患者の関与を促進するために、それらはまだ断片化されており、科学文献で報告された有効性の証拠はほとんどありません。 さらに、治療経験とMICI患者の管理における明らかにされたニーズを分析するプロセスは、まだほとんど体系的ではありません。 このプロジェクトは、利用可能な科学的エビデンスの厳密な分析から始まり、専門家間の学際的な交流の促進から始まり、この分野での健康政策の効果的な発展と、より大きな支援の方向での臨床実践の具体的な方向付けの基礎を築くことを目指しています患者の心理社会的治療。」
コンセンサス会議の目標は次のとおりです。
- MICIを持つ人々の心理社会的ケアと心理的優先度のニーズを特定し、相対的な社会的ケアと心理的ケアの良い習慣を定義する
- MICIの人々の社会福祉と心理的ニーズの世話をする最も適切な瞬間を明確にし、エンゲージメントプロセスのレバーと障害を定義する
- 心理社会福祉プロセスおよびエンゲージメント促進プロセス（社会経済的要素を含む）の特定の生活の質と監視指標を提案する
- MICIを持つ人々のエンゲージメントを促進し、精神社会福祉のニーズに対応するための実践に関する推奨事項とガイドラインを確立するために、学際的なコンセンサス（および医療専門家、患者、およびその家族）を促進する。
「ケアの新しいモデルの実装によって提供される多くの利点があります。患者の臨床、組織、および管理の適切性の向上、サービスのネットワークを提供するユニット間のより良い統合、さまざまな専門スキル間の最適なリンク、健康サービスへのより良いアクセス、病理学に関連するすべての義務の管理において患者を伴う機能」。
「消化器系の疾患を専門とする外科医としての私の仕事は、ピア・パオロ・シレリ副大臣を強調しているが、慢性炎症性腸疾患に苦しむ患者が経験する問題、例えば認識の難しさを直接知るようになった。症状、診断を受け、治療に従うため。 したがって、これらの疾患に冒された人々の積極的な関与のためのガイドラインを定義することは絶対的な優先事項です。 実際、より多くの情報のおかげで、治療への順守が高まり、患者の生活の質が向上し、薬物、検査、訪問、入院のための国家保健サービスの費用が減少します。
コンセンサス会議は、セクター、エリア、またはトレンドのガバナンスツールを構築するための方法論的ツールの1つです。 MICIの場合、生活の質を改善することを目的とした治療戦略を開発するためのツールであり、したがって、医療費を抑えることも目的としています。 一般に慢性の病状に苦しむ患者、および特定のケースではMICIに罹患している患者は、特に平均寿命が病気によって著しく影響を受けないという事実を考慮すると、通常、保健サービスの優れたユーザーと見なされます。 急性および再発の場合もある早期発症および経過は、医学的治療の実質的な必要性につながります。 増悪は、より頻繁に入院で治療しなければならず、軽度であれば外来患者ベースで治療することができますが、健康診断は臨床経過と治療を監視することを目的としています。