Farmakologické a chirurgické terapeutické novinky sú na ceste; Navyše, profesori Marzano a Prignano sú na čele multišpecializovanej pracovnej skupiny, ktorá sa postará o pacienta, aby ho sledoval v 360 stupňoch. SIDeMaST je tiež v popredí pri vytváraní talianskeho a európskeho registra hidradenitídy a nových parametrov na hodnotenie závažnosti ochorenia na lepšie „zameranie“ výskumu a tým aj terapeutickej orientácie
Nové lieky, čoraz rozšírenejšia chirurgická terapia a pracovná skupina odborných špecialistov venujúcich sa výskumu a starostlivosti o pacientov. Toto sú zbrane na boj proti hidradenitis suppurativa odhalené dermatológmi SIDEMaST, Talianskej spoločnosti pre dermatológiu a sexuálne prenosné choroby počas 12. výročného kongresu EHSF (European Hidradenitis Supurativa Foundation) organizovaného vo Florencii, ktorému predsedala prof. Francesca Prignano, Associa Profesor na univerzite vo Florencii a prof. Nicola Pimpinelli, riaditeľka 1. ad interim a 2. dermatologickej jednotky v nemocnici P. Palagi vo Florencii.
Prihláste sa na odber noviniek kanála PRP
Hidradenitis suppurativa je skutočnou nočnou morou pre pacientov. Ide o imunitne podmienené dermatologické ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalovými uzlinami, abscesmi a fistulami v axilárnej a inguinálnej oblasti a aj keď je mierne alebo stredne ťažké, má závažný dopad na kvalitu života aj na psychosociálnej úrovni. Medzi spúšťacie faktory patrí cigaretový dym, ktorý uľahčuje zápal vlasovej cibuľky - spúšťací mechanizmus - obezita, ktorá predstavuje aj zhoršujúci sa stav, pretože spôsobuje väčšie trenie na úrovni anatomických záhybov so zvýšeným potením a nerovnováhou kožnej mikroflóry. Predovšetkým ide v súčasnosti o čoraz menej zriedkavé ochorenie: ak sa v roku 2019 odhadovala incidencia 3.2 prípadu na stotisíc ľudí pri približne 2.000 prípadoch ročne, údaje z Observatória zriedkavých chorôb aktuálne počítajú s 11.4 prípadmi na stotisíc obyvateľov. A čísla sú určite väčšie: veľké rozpaky, ktoré spôsobuje, núti pacientov chodiť ku dermatológovi s veľkou nevôľou s následným podcenením tohto javu a oneskorením diagnózy až o 7 rokov. Ide skrátka o čoraz rozšírenejšiu patológiu natoľko, že ju možno medzi kožnými chorobami definovať ako chorobu tretieho tisícročia.
Z florentského podujatia, na ktorom bola talianska dermatológia v prvom rade, vyplynula naliehavosť vytvorenia talianskeho a európskeho registra, aby sme mali lepšie poznatky o skutočnom výskyte tohto ochorenia. Ale aj potrebu identifikovať genetické väzby na rozlíšenie rôznych fenotypov ochorenia a posilniť „bodovacie systémy“, parametre na hodnotenie závažnosti ochorenia potrebné na uľahčenie výskumu podľa terapeutickej orientácie.
„Identifikácia genetických väzieb umožňuje lepšiu charakterizáciu rôznych fenotypov chorôb – hovorí Prof. Prignano, prezident a promotér kongresu – je to veľmi dôležité pre účely liečby, pretože patológia sa často prejavuje úplne odlišnými prejavmi; pre ktoré je veľkou vedeckou naliehavosťou vedieť ich vysledovať pre lepší terapeutický prínos, najmä pre najzávažnejšie prípady. Okrem toho sú s hidradenitídou často spojené aj iné dermatologické patológie, ako je atopická dermatitída, akné a psoriáza. Takzvané komorbidity, patológie spojené s inými orgánmi alebo systémami, ako sú patológie štítnej žľazy, cukrovka, reumatologické formy, ako je zápalová artritída a chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Chronova choroba a ulcerózna kolitída, môžu situáciu zhoršiť.
Z terapeutického hľadiska, ak miernejšie prípady siahajú od lokálnych až po systémové antibiotiká, ťažké prípady sa liečia biologickými liekmi. „Okrem už známeho adalimumabu je novou aktívnou zložkou Secukinumab,“ vysvetľuje Prof. Angelo Valerio Marzano, riadny profesor dermatológie na Milánskej univerzite, riaditeľ Dermatologickej nadácie UOC IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico z Milána: „ Secukinumab nie je stále uhrádzaný, ale špecialista ho môže požiadať nemocnicu, aby ho použil off-label ako druhú možnosť liečby v prípadoch, keď pacient nereaguje na adalimumab“.
Kombinácia biologických liekov a biologických liekov a chirurgia medzitým získava čoraz väčší priestor, ako potvrdzuje prof. Prignano: „Chirurgia siaha od najľahších po najradikálnejšie. Prvá spočíva v drenáži abscesov a je obmedzená na odstránenie obmedzených oblastí a môže ju vykonať dermatológ; druhá spočíva v odstránení celých častí tkaniva, ktoré zahŕňajú vlasové folikuly a apokrinné žľazy postihnuté infekciou. V súčasnosti sa táto druhá možnosť v Taliansku praktizuje len v niektorých špecializovaných centrách. Sme si však istí, že keď sa patológia dostane „do otvorenosti“, chirurgia bude čoraz viac protagonistom a rozhodujúcim, takže v budúcnosti budeme potrebovať viac chirurgov, ktorí sa zaoberajú hidradenitídou, a dermatológov, ktorí sa špecializujú na tento typ chirurgie.“
Ale na čele SIDeMaST je pracovná skupina, ktorej prezidentom a viceprezidentom sú prof. Marzano a Prignano, čo zabezpečuje vytvorenie multišpecializovaných skupín v tejto oblasti: „Osobitosť našej pracovnej skupiny – hovorí prof. Marzano - prispieva k medzinárodným výskumným štúdiám založeným najmä na skutočnom živote. Naším vzácnym zdrojom bude preto čoraz viac územie aj vďaka vytvoreniu multidisciplinárnych tímov zložených z dermatológov, plastických chirurgov, gynekológov, gastroenterológov, reumatológov, psychológov, psychiatrov, ktorí budú pacientov sledovať v 360 stupňoch.“ Okrem toho, na záver prof. Marzano a Prignano, „vďaka spolupráci so združeniami pacientov plánujeme rozsiahlu informačnú a osvetovú kampaň v nemocniciach, na stredných školách, na sociálnych sieťach a v tlači. Čím viac je ochorenie známe, tým viac údajov zbierame, vlastne vďaka tejto operácii vyšetrujeme aj hidradenitídu u detí a starších ako 65 rokov a koreláciu s nádormi“.