Poznámka 100 rozširuje možnosť predpisovania antidiabetík aj pre všeobecných lekárov a špecialistov
Diabetes mellitus 2. typu predstavuje chronické ochorenie s rastúcou prevalenciou v talianskej populácii, ktorá sa rovná 6 – 7 % (viac ako 3,5 milióna pacientov) a má významný vplyv na chorobnosť a mortalitu. Asi tretinu pacientov sleduje výlučne všeobecný lekár (GP), ktorý nemá oprávnenie predpisovať 3 kategórie liekov, ktoré sa stali veľmi dôležitými pre liečbu diabetu a jeho komplikácií: inhibítory SGLT2, agonisty receptorov GLP1 a DPP4 inhibítory.
Zavedením Note 100 môže veľké množstvo medicínskych odborov, aj v spojení, predpisovať priamo praktický lekár, ako aj všetci špecialisti Národnej zdravotnej služby (SSN). Ide o dlho očakávaný krok, ktorý vyžadujú asociácie pacientov aj lekári a ktorý umožní praktickému lekárovi získať primárnu úlohu v integrovanom manažmente diabetu.
Správna aplikácia poznámky AIFA si bude vyžadovať školiace úsilie zo strany NHS prostredníctvom všetkých poskytovaných kanálov a porovnanie medzi regionálnymi a národnými zainteresovanými stranami, s ktorými je AIFA pripravená práve teraz spolupracovať.
Tento AIFA Note umožní ponúknuť všetkým pacientom s diabetom 2. typu najlepšiu možnú liečbu, ktorá už nebude založená na samotnej korekcii glykémie, ale na prevencii kardiovaskulárnych a renálnych komplikácií, ktoré predstavujú dôležité kritické problémy tejto patológie. Nedávne štúdie v skutočnosti ukázali, že niektoré z týchto liekov (SGLT2i a GLP1-RA) môžu znížiť kardiovaskulárne riziko (najmä srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, mozgovú príhodu atď.) a spomaliť progresiu nefropatie.
Poznámka 100, podobne ako ostatné, ktoré nedávno publikovala AIFA, nie je zameraná len na definovanie úhrady liekov, ale bola navrhnutá ako orientačný dokument, ktorý umožňuje identifikovať najvhodnejšiu terapeutickú voľbu pre jednotlivého pacienta vo vzťahu k jeho charakteristikám, všeobecným klinickým obraz a rizikové faktory, ktoré predstavuje.
Práca, ktorú vykonala Technicko-vedecká komisia AIFA (CTS), si vyžiadala viac ako rok hĺbkovej analýzy a poznámka bola zdieľaná s vedeckými spoločnosťami v sektore (SID, Talianska spoločnosť pre diabetológiu; AMD, Asociácia diabetológov; SIMG , Talianskej spoločnosti všeobecného lekárstva), čo má za následok podstatné zosúladenie svojho obsahu s najnovšími národnými a medzinárodnými smernicami.
Zavedenie poznámky týkajúcej sa antidiabetík tiež predstavuje dobrý príklad uplatňovania zákona o rozpočte na rok 2022, ktorý nariaďuje AIFA každoročne aktualizovať zoznam liekov, ktoré NHS prepláca. Vďaka tejto poznámke sa preskúmanie liekov dodávaných NHS v skutočnosti neobmedzuje na zásah na vyrovnávanie cien, ale spája udržateľnosť so zásahmi zameranými na presadzovanie vhodnosti predpisovania, ústrednej úlohy praktického lekára a prevzatia starostlivosti o pacientov.