Americká štúdia o genetike koronavírusov odhalila, že prvé infikované v Európe pochádzajú z Nemecka, a nie z Talianska. Vedecká štúdia okrem potvrdenia toho, ako choroba pristála v Európe prechádzajúcej Nemeckom, ktoré spolu s Francúzskom zaznamenalo prvé certifikované prípady Covid-19, ilustruje aj ďalší veľmi dôležitý faktor, alebo možnosť nákazy asymptomatickými jedincami.
Zdá sa, že taliansky vírus, ktorý sa označuje ako CDG1 / 2020, zostupuje, ako aj ďalšie kmene vrátane švajčiarskych, fínskych, škótskych, brazílskych a mexických, iba od nemeckého pôvodu pochádzajúceho z Bavorska, označené ako BavPat1 / 2020, alebo v každom prípade s „spoločným príbuzným“, ktorý je primerane odvodený od čínskeho pristátia v Mníchove, obchodného partnera nemeckého priemyslu.
Il New England Journal of Medicine informovala štúdiu o citovanom prípade. Od identifikácie vírusu na konci decembra 2019 sa zvyšuje počet prípadov z Číny, ktoré boli importované do iných krajín, a epidemiologický obraz sa dennodenne mení. Základom štúdie je prípad infekcie 2019-nCoV získanej mimo Ázie, pri ktorej sa zdá, že k prenosu došlo počas inkubačnej doby u pacienta.
33-ročný nemecký podnikateľ v dobrom zdravotnom stave (Pacient 1) ochorel na hrdlo, triašku a myalgiu 24. januára 2020. Nasledujúci deň dostal horúčku 39,1 ° C (102,4 ° F) spolu s kašľom. Večer nasledujúceho dňa sa začal cítiť lepšie a 27. januára sa vrátil do práce.
Indexovaná história expozície pacientov s asymptomatickou infekciou 2019-CoV v Nemecku
Pred objavením sa príznakov sa 20. a 21. januára zúčastnil niekoľkých stretnutí s čínskym obchodným partnerom v jeho spoločnosti neďaleko Mníchova. Obchodný partner, obyvateľ Šanghaja, navštívil Nemecko medzi 19. a 22. januárom. Počas pobytu bol v poriadku bez známok alebo príznakov infekcie, ale ochorel na úteku späť do Číny, kde mal 2019. januára pozitívny test na 26-nCoV.
27. januára informoval spoločnosť o svojej chorobe. Bolo zahájené sledovanie kontaktov a jeho nemecký kolega bol poslaný na ďalšie vyšetrovanie do divízie infekčných chorôb a tropickej medicíny v Mníchove. V čase prezentácie nemal horúčku a bol v poriadku. Nehlásil žiadne predchádzajúce ani chronické choroby a podľa anamnézy necestoval do zahraničia 14 dní pred objavením sa príznakov. Boli vyrobené dva výtery z nosohltanu a jeden z analyzovaných vzoriek vykázal pozitivitu na koronavírus z roku 2019, a to pri kvantitatívnej skúške reverznej transkriptázovej-polymerázovej reťazovej reakcie (qRT-PCR). Následný test qRT-PCR odhalil vysokú vírusovú záťaž v jej spúte 108 kópií na mililiter v nasledujúcich dňoch, posledný výsledok bol k dispozícii 29. januára.
28. januára mali ďalší traja zamestnanci spoločnosti pozitívny test na 2019-nCoV. Z týchto pacientov mal kontakt s čínskym kolegom iba pacient 2, ďalší dvaja pacienti mali kontakt iba s pacientom 1.
Po dohode so zdravotnými úradmi boli všetci pacienti s potvrdenou infekciou 2019-nCoV prijatí na infekčné oddelenie v Mníchove na klinické sledovanie a izoláciu. Zatiaľ žiadny zo štyroch potvrdených pacientov nevykazoval príznaky závažného klinického ochorenia.
Tento prípad infekcie 2019-nCoV bol diagnostikovaný v Nemecku a dostal sa mimo Ázie. Je však potrebné poznamenať, že sa zdá, že infekcia bola prenesená počas inkubačnej doby čínskeho pacienta.
Skutočnosť, že asymptomatickí ľudia sú potenciálnymi zdrojmi infekcie 2019-nCoV, môže byť dôvodom na prehodnotenie prenosovej dynamiky súčasnej epidémie. V tejto súvislosti detekcia 2019-nCoV s vysokou vírusovou záťažou a spútom u rekonvalescenta (pacient 1) vyvoláva obavy z trvalého uvoľňovania 2019-nCoV, a to aj po zotavení.
Životaschopnosť 2019-nCoV zistená na qRT-PCR u tohto pacienta však zostáva preukázaná vírusovou kultúrou. Napriek týmto obavám mali všetci štyria pacienti, ktorí boli videní v Mníchove, mierne prípady a boli hospitalizovaní predovšetkým z dôvodov verejného zdravia. Pretože kapacity nemocníc sú obmedzené - najmä vzhľadom na súčasný vrchol chrípkovej sezóny na severnej pologuli - je potrebný výskum, aby sa zistilo, či je možné týchto pacientov liečiť adekvátnym vedením a dohľadom mimo nemocnice.
Vzhľadom na to, čo sa už napísalo, mohla byť talianska iniciatíva na vykonanie sterov aj u asymptomatických pacientov víťazným preventívnym opatrením, aby sa vírus čo najviac obmedzil v takzvaných „červených“ oblastiach.